Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A ranitidina é um antagonista dos receptores H2 da histamina, utilizada para reduzir a secreção ácida gástrica em casos como úlcera gástrica e refluxo gastroesofágico. Apesar de geralmente ser bem tolerada, especialmente em pacientes mais jovens, efeitos colaterais no sistema nervoso central (SNC) podem ocorrer em idosos ou pacientes com disfunção renal. Isso acontece porque a ranitidina tem a capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica, ainda que em menor grau do que outros fármacos. Uma vez no SNC, ela pode causar confusão mental, desorientação, sonolência e até alucinações, especialmente quando há acúmulo da droga. Esses efeitos estão mais frequentemente descritos em pacientes hospitalizados ou com múltiplas comorbidades, e devem ser considerados na avaliação de sintomas neurológicos em uso de bloqueadores H2.

Alternativa A: INCORRETA. A supressão da produção de ácido gástrico é o efeito terapêutico desejado da ranitidina e não explica diretamente os sintomas neurológicos apresentados pelo paciente.

Alternativa B: CORRETA. Atravessando a barreira hematoencefálica, a ranitidina pode interferir na neurotransmissão central, levando a confusão e desorientação, especialmente em idosos ou pacientes com função renal comprometida.

Alternativa C: INCORRETA. A deficiência de vitamina B12 está mais associada ao uso prolongado de inibidores da bomba de prótons, e não aos antagonistas H2, especialmente em uso de curto prazo.

Alternativa D: INCORRETA. A estimulação da produção de gastrina pode ocorrer com o uso prolongado de medicamentos que reduzem a acidez gástrica, mas isso não está relacionado a efeitos colaterais neurológicos agudos.

Alternativa E: INCORRETA. A ranitidina não possui ação sobre a acetilcolinesterase, enzima envolvida na degradação da acetilcolina. Esse mecanismo está associado a fármacos utilizados na doença de Alzheimer.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Goodman & Gilman. As Bases Farmacológicas da Terapêutica. 13ª ed. Porto Alegre: AMGH, 2019
• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023
• Katzung BG, Trevor AJ. Farmacologia Básica e Clínica. 15ª ed. Porto Alegre: AMGH; 2021.
• Rang HP, Dale MM, et al. Farmacologia. 9ª ed. Elsevier; 2020.