Dica do autor: A cintura pélvica é formada por três estruturas principais: os dois ossos do quadril (compostos por ílio, ísquio e púbis, que se fundem no acetábulo) e o sacro, um osso ímpar e mediano, que articula-se posteriormente com o ílio por meio das articulações sacroilíacas. O sacro é formado pela fusão de cinco vértebras sacrais e representa a base da coluna vertebral, sendo essencial para a transmissão do peso corporal da coluna para os membros inferiores. Ele conecta a coluna aos ossos do quadril, formando a parte posterior da pelve. A dor localizada em sua região posterior, associada a esforço físico ou impacto, pode indicar sobrecarga ou lesão dessa estrutura, especialmente em atividades que envolvem carga axial ou hiperextensão lombopélvica. Além de sua função estrutural, o sacro possui importantes inserções ligamentares e musculares, estando intimamente envolvido na estabilidade da pelve.

Alternativa A: INCORRETA. O ísquio compõe a porção póstero-inferior de cada osso do quadril, sendo responsável por sustentar o peso do corpo quando sentamos. Embora importante, ele não é uma estrutura ímpar ou mediana, como descrito no enunciado.

Alternativa B: INCORRETA. O ílio é a porção superior do osso do quadril e se articula com o sacro na região posterior. Porém, é um osso par, e não ímpar ou mediano. A lesão descrita não condiz com suas características.

Alternativa C: INCORRETA. A sínfise púbica é uma articulação cartilaginosa mediana e anterior da pelve, localizada na frente. A dor posterior referida no caso e a localização anatômica não correspondem a essa estrutura.

Alternativa D: CORRETA. O sacro é o principal responsável por conectar a coluna vertebral à cintura pélvica e é compatível com a descrição do caso clínico.

Alternativa E: INCORRETA. O cóccix é também um osso ímpar e mediano, mas está localizado abaixo do sacro e participa mais da sustentação em posição sentada. Lesões no cóccix geralmente causam dor ao sentar, e não são a principal hipótese em esforço físico com dor pélvica posterior profunda.

Resposta: Alternativa D

Referências utilizadas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica, 7ª ed. Guanabara Koogan, 2014.

• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana, Volume 1. Elsevier.