Dica do autor: Apendicite aguda é, no fim das contas, um diagnóstico clínico: começa com dor periumbilical que migra para o quadrante inferior direito, acompanhada de náusea, anorexia e febrícula. No exame físico, o que a gente faz é procurar sinais de irritação peritoneal e sinais provocativos que localizam a inflamação. O pulo do gato é saber diferenciar ponto de dor (local sensível à palpação) de sinais semiológicos provocativos (manobras que reproduzem ou deslocam a dor): Blumberg (rebound) indica irritação peritoneal; Rovsing, Dunphy e os sinais de psoas/obturador são manobras que sugerem apêndice em topografias específicas. O chamado “ponto de McBurney” é um marco anatômico — área de dor máxima — e, embora a sensibilidade à palpação ali apoie o diagnóstico, tecnicamente não é uma manobra provocativa como os demais sinais citados.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal de Blumberg (rebound) é clássico para irritação peritoneal: soltar a pressão causa dor por retorno do peritônio inflamado. Em apendicite perfurada ou com peritonite localizada é comum, então não é a exceção — ao contrário, reforça a suspeita de apendicite.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal do obturador é uma manobra provocativa: flexiona-se o quadril e realiza-se rotação interna do membro com o joelho dobrado; dor sugere apêndice pélvico que irrita o músculo obturador. É um sinal localizado e muito útil para apendicite com topografia pélvica, logo não é a exceção.

Alternativa C: CORRETA. O “sinal de McBurney”, na formulação estrita desta questão, é o ponto anatômico de McBurney (terço lateral da linha entre umbigo e EIAS) — ou seja, é um local de dor máxima à palpação, não uma manobra provocativa como os demais sinais listados. Por isso, quando a pergunta pede “exceto”, essa alternativa é a escolhida: trata-se de um marco de palpação e não de um sinal semiótico no mesmo sentido que Blumberg, Rovsing, Dunphy ou Obturador.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Dunphy é o aumento da dor abdominal aos esforços de tosse — traduz irritação peritoneal focal no quadrante inferior direito e é um achado clássico em apendicite, não sendo a exceção.

Alternativa E: INCORRETA. O sinal de Rovsing consiste em provocar dor no quadrante inferior direito ao palpar o quadrante inferior esquerdo (deslocamento do conteúdo intraluminal/pressão reflexa) — é outro sinal provocativo clássico de apendicite, portanto também não é a exceção.

Resposta: Alternativa C