Dica do autor: Apendicite aguda costuma se manifestar por irritação peritoneal localizada no quadrante inferior direito. Os sinais físicos que valorizam essa hipótese clínica traduzem tanto irritação do peritônio parietal (dor à palpação e à descompressão) quanto estímulos que reproduzem a dor por movimentar estruturas próximas ao apêndice (tosse, manobras sobre músculos psoas/obturador, palpação contralateral). O pulo do gato é saber diferenciar o que é um “sinal clínico” — manobra dinâmica que reproduce dor — do que é um “ponto anatômico” ou local de máxima sensibilidade. Vários testes (Rovsing, Blumberg, Obturator, Dunphy, Psoas) procuram captar a irritação peritoneal ou a irritação por contato com músculos adjacentes. Já o chamado McBurney é, estritamente falando, um ponto anatômico de referência (ponto de maior sensibilidade) e não uma manobra dinâmica; por isso, em provas com pegadinhas semânticas, ele costuma ser a exceção.

Alternativa A: INCORRETA. O sinal do obturador é uma manobra que avalia irritação da musculatura obturatriz (flexionar o quadril e rodar internamente o membro inferior) e sugere apendicite com topografia pélvica. Não é encontrando em todos os casos, mas é classicamente relacionado à apendicite pélvica — portanto é um sinal que nos leva a suspeitar.

Alternativa B: INCORRETA. O sinal de Blumberg (dor à descompressão, ou sinal de rebote) é expressão de irritação peritoneal e é muito usado para levantar suspeita de apendicite quando presente no quadrante inferior direito. É um achado importante na avaliação clínica do abdome agudo.

Alternativa C: INCORRETA. O sinal de Dunphy — piora da dor abdominal à tosse — é uma manobra simples que aumenta a pressão intra-abdominal e reproduz a dor quando há peritonite localizada, como na apendicite. Não é específico, mas ajuda a suspeitar da doença quando correlacionado com o quadro.

Alternativa D: INCORRETA. O sinal de Rovsing é clássico: palpação do quadrante inferior esquerdo que provoca dor no quadrante inferior direito. Reflete irritação do peritônio e transferência de pressão intraluminal/retroperitoneal e é um dos sinais semiológicos mais citados para apendicite.

Alternativa E: CORRETA. O chamado sinal de McBurney, na verdade, corresponde ao ponto de McBurney — um ponto anatômico (terço externo da linha entre umbigo e espinha ilíaca antero-superior) onde tipicamente há sensibilidade máxima na apendicite. Em termos estritos de nomenclatura, ele é um local de dor/hipersensibilidade e não uma manobra dinâmica tipo Rovsing ou Blumberg; por isso, em uma questão que pede exceção entre “sinais”, McBurney é a resposta esperada. No fim das contas, clinicamente a sensibilidade em McBurney é muito útil, mas a prova quis explorar a distinção semântica entre sinal e ponto.

Resposta: Alternativa E