Dica do autor: Quando a questão pede artropatias "geralmente monoarticulares" é preciso bater o olho e separar as doenças que costumam debutar com dor e edema localizado em uma única articulação das que apresentam acometimento simétrico ou múltiplo desde o início. Artrite gotosa aguda tipicamente aparece como um quadro inflamatório intenso e súbito, frequentemente em uma articulação periférica (p.ex. 1º artelho) — é o clássico "podagra". Artrites sépticas bacterianas também costumam ser monoarticulares, com destaque para a gonocócica, que acomete adultos sexualmente ativos e pode apresentar artrite purulenta monoarticular ou migratória; e a tuberculosa, que tem evolução subaguda/ crônica com monoartrite insidiosa, especialmente em regiões endêmicas. Em contrapartida, doenças autoimunes como artrite reumatoide e algumas espondiloartrites têm padrão poli ou oligoarticular e muitas vezes simétrico; osteoartrose tende a ser degenerativa e pode ser uni- ou oligoarticular, mas não é a protótipo de monoartrite inflamatória aguda. O pulo do gato é lembrar do curso temporal e do contexto clínico: início súbito e muito inflamatório sugere gota ou infecção; início subagudo crônico com risco epidemiológico sugere tuberculose; doença sistêmica com múltiplas articulações aponta para reumatoide, psoriásica ou osteoartrose difusa.

Alternativa A: INCORRETA. Artrite reumatoide é classicamente poliarticular e simétrica, com envolvimento das pequenas articulações das mãos e pé; não é tipicamente monoarticular. Artrite gotosa crônica tende a ser mais oligopoliarticular e com tofos, não é o quadro agudo monoarticular clássico. Artrite gonocócica pode ser monoarticular, mas a presença das demais doenças na alternativa torna a combinação incorreta para "geralmente monoarticulares".

Alternativa B: INCORRETA. Aqui aparecem duas formas de gota (crônica e aguda) e a gonocócica. Embora a gota aguda seja tipicamente monoarticular, a forma crônica costuma envolver múltiplas articulações e formar tofos com curso mais difuso; agrupar crônica e aguda como se ambas fossem "geralmente monoarticulares" é impreciso, então a alternativa não é a melhor escolha.

Alternativa C: CORRETA. Esta lista traz justamente as causas clássicas de artropatia que costumam se manifestar em uma única articulação: artrite gotosa aguda (início súbito e muito inflamatório, tipicamente monoarticular), artrite gonocócica (artrite séptica que frequentemente é monoarticular em adultos sexualmente ativos) e artrite tuberculosa (curso subagudo/crônico com envolvimento monoarticular, sobretudo em locais endêmicos). É a combinação que traduz melhor o conceito de "geralmente monoarticulares".

Alternativa D: INCORRETA. Artrite psoriásica tem apresentações variadas — pode ser oligo ou poliarticular, axial ou distal — não é tipicamente monoarticular. Osteoartrose pode ser uniarticular (p.ex. artrose de joelho ou quadril) mas, como doença degenerativa crônica, não é o protótipo de artropatia inflamatória monoarticular. A combinação apresentada não corresponde ao conjunto de causas que são geralmente monoarticulares.

Alternativa E: INCORRETA. Artrite reumatoide é poliarticular e simétrica; osteoartrose é degenerativa e costuma afetar múltiplas articulações ao longo do tempo; artrite psoriásica também costuma ter padrão oligo/poliarticular em muitos casos. Assim, esse trio não representa artropatias que sejam geralmente monoarticulares.

Resposta: Alternativa C