Dica do autor: No pós-operatório imediato de hemorroidectomia fechada (técnica de Ferguson), os eventos que mais aparecem são dor intensa, retenção urinária e sangramentos menores por gotejamento venoso. A técnica fechada prevê hemostasia por ligadura dos pedículos e fechamento por sutura, o que reduz muito a chance de hemorragia arterial franca logo após a cirurgia. Impactação fecal e retenção urinária são consequências funcionais imediatas — por dor, imobilidade e uso de analgésicos opioides — e a infecção da ferida tende a ser pouco frequente no período imediato, mas pode aparecer nos dias subsequentes. Já a estenose anal é, na prática, uma complicação tardia, relacionada a cicatrização excessiva ou ressecção ampla de mucosa, não caracteristicamente do período imediato. Então, ao bater o olho: hemorragia arterial franca é rara imediatamente após a hemorroidectomia fechada, enquanto os outros problemas listados ocorrem com muito mais frequência no período pós-operatório precoce.

Alternativa A: INCORRETA. Impactação fecal pode ocorrer no pós-operatório imediato por retenção de evacuação causada por medo da dor, uso de opioides e desidratação. Não é incomum nas primeiras 48–72 horas, portanto é mais frequente do que um sangramento arterial imediato e não é a menos frequente entre as opções.

Alternativa B: CORRETA. Sangramento arterial franco é pouco frequente após hemorroidectomia fechada porque os pedículos são transfixados e suturados durante o procedimento, proporcionando hemostasia eficaz. Quando ocorre sangramento, costuma ser de origem venosa ou escassa hemorragia do leito; o sangramento arterial é raro, embora, quando acontece, possa ser expressivo e exigir reintervenção.

Alternativa C: INCORRETA. Estenose anal é classicamente uma complicação tardia, resultante de cicatrização exuberante ou retirada excessiva de tecido. Não é típica do período imediato, por isso não se considera a mais rara no pós-operatório imediato entre as opções dadas — é uma complicação de médio a longo prazo.

Alternativa D: INCORRETA. Infecção da ferida no pós-operatório imediato é incomum, mas não é inexistente. Normalmente as infecções manifestam-se alguns dias depois; no imediato, a frequência é maior do que a de um sangramento arterial após técnica com hemostasia adequada.

Alternativa E: INCORRETA. Retenção urinária é uma das complicações mais frequentes no pós-operatório imediato, favorecida pela dor, anestesia raquidiana ou epidural e uso de analgésicos opióides. É bem mais comum do que um episódio de sangramento arterial pós‑operatório.

Resposta: Alternativa B