Dica do autor: Pneumotórax é ar na cavidade pleural que compromete a expansão pulmonar. No pneumotórax espontâneo primário o quadro clássico é dor torácica pleurítica de instalação súbita acompanhada de dispneia — ou seja, a dor costuma ser o sintoma que mais chama atenção. A gravidade e a conduta dependem do tamanho do pneumotórax e do estado hemodinâmico: pequenos e pouco sintomáticos podem ser observados com oxigenoterapia e seguimento; pneumotórax maiores ou sintomáticos geralmente exigem intervenção (aspiração com agulha/ cateter ou colocação de dreno de tórax). No pneumotórax hipertensivo (tensão) a prioridade é a descompressão imediata para evitar falência hemodinâmica: a técnica clássica é a punção no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular, embora na prática atual muitos serviços prefiram o 4º–5º espaço na linha axilar média por causa de falhas técnicas e da espessura da parede torácica. A toracostomia com dreno e sistema de selo d’água é o tratamento de referência quando há indicação de drenagem contínua. E atenção: pacientes que já tiveram pneumotórax apresentam risco aumentado de recorrência; a chance de um novo episódio sobe após recidivas, o que orienta medidas definitivas (pleurodese cirúrgica ou por via toracoscópica) em casos recorrentes.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação diz que o sintoma mais comum é a dispneia. Na prática clínica o sintoma mais frequente do pneumotórax espontâneo é a dor torácica pleurítica de início súbito; a dispneia é muito comum, mas geralmente vem em segundo lugar. Logo, a frase está equivocada por esse detalhe clínico.

Alternativa B: CORRETA. Pneumotórax pequeno e com poucos sintomas pode ser manejado conservadoramente: observação clínica, administração de oxigênio suplementar e radiografia de controle. Nem todo pneumotórax exige drenagem invasiva; critérios de tamanho e sintomatologia orientam intervenção.

Alternativa C: CORRETA. A descompressão emergencial por agulha no pneumotórax hipertensivo é classicamente ensinada no 2º espaço intercostal na linha hemiclavicular — manobra de salvamento para aliviar a pressão intratorácica. É importante saber essa indicação imediata; na prática atual há discussão sobre sítios alternativos, mas a alternativa apresentada está correta como procedimento emergencial tradicional.

Alternativa D: CORRETA. Quando há indicação de drenagem contínua a toracostomia com colocação de dreno de tórax e conexão a sistema de selo d’água (ou válvula unidirecional) constitui a base do tratamento para restabelecer a reexpansão pulmonar e permitir a evacuação do ar.

Alternativa E: CORRETA. O pneumotórax espontâneo tem tendência a recidivar; a probabilidade de nova ocorrência aumenta após episódios anteriores, razão pela qual episódios recorrentes demandam avaliação para tratamento definitivo (pleurodese ou cirurgia videotoracoscópica).

Resposta: Alternativa E