Dica do autor: Osteoartrite é uma doença articular degenerativa onde o manejo da dor tem duas frentes: medidas não farmacológicas (exercício, reabilitação, controle de peso, educação, órteses) e farmacológicas. Quando a gente precisa medicar, o pulo do gato é escolher o analgésico com melhor balanço entre eficácia e segurança para uso crônico. O paracetamol é tradicionalmente considerado a primeira opção para dor leve a moderada pela sua eficácia modesta, mas consistente, e perfil de segurança superior ao dos anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) especialmente em pacientes idosos ou com risco cardiovascular, gastrointestinal ou renal. Fique ligado: dose máxima e precauções hepáticas são cruciais — reduzir dose em hepatopatias ou álcool e avaliar alternativas (AINEs tópicos, opioides fracos, injeção intra-articular de corticosteroide em episódios inflamatórios) quando a dor é mais intensa ou o paracetamol não funciona. No fim das contas, escolher tratamento é avaliar risco/benefício individual e priorizar intervenções não farmacológicas sempre que possível.

Alternativa A: INCORRETA. Prednisona oral (corticosteroide sistêmico) não é tratamento de rotina para dor crônica da osteoartrite. Corticosteroides sistêmicos têm efeitos adversos significativos em uso prolongado (osteoporose, glicemia, risco infeccioso) e não modificam o curso degenerativo. Infiltração intra-articular de corticosteroide pode ser usada em crises inflamatórias locais e para alívio temporário, mas isso não legitima o uso oral contínuo de prednisona para OA.

Alternativa B: INCORRETA. Colchicina é indicada para gota e algumas doenças inflamatórias específicas, atuando na inibição da tubulina e quimiotaxia neutrofílica. Não há indicação de rotina para osteoartrite; seu uso não melhora a dor degenerativa típica da OA e traz riscos (gastrointestinais, toxicidade em insuficiência renal) sem benefício comprovado nesse contexto.

Alternativa C: CORRETA. Paracetamol é o fármaco de escolha inicial para sintomas dolorosos da osteoartrite leve a moderada. Tem ação analgésica central, boa tolerabilidade e menor risco de sangramento, ulceração gástrica e eventos cardiovasculares comparado aos AINEs. Dose usual até 3 g/dia (algumas recomendações usam limite de 3 g; reduzir para 2–2,5 g/dia em idosos ou hepatopatas), com atenção ao uso concomitante de outros medicamentos que contenham paracetamol para evitar hepatotoxicidade.

Alternativa D: INCORRETA. Naproxeno é um AINE eficaz no controle da dor da osteoartrite, mas não é a primeira escolha devido ao seu perfil de risco (efeitos gastrolesivos, sangramento, retenção hídrica, risco renal e cardiovascular). Quando necessário, AINEs orais são usados na menor dose eficaz e pelo menor tempo possível; alternativas mais seguras incluem AINEs tópicos para OA de joelho e mão. Ou seja, naproxeno é opção secundária, não o fármaco de escolha inicial.

Resposta: Alternativa C