Nível de dificuldade: Fácil.
Dica do professor: Quadro de artrite monoarticular aguda de início noturno e acometendo metatarsofalangiana é sugestivo de crise podagra, manifestação da gota. Lembremos que diante de uma monoartrite aguda devemos sempre excluir a presença de artrite séptica, portanto a artrocentese para análise do líquido sinovial é necessária. Vejamos as opções da questão:
Alternativa A: CORRETA. De acordo com o American College of Rheumatology, o diagnóstico de gota pode ser firmado pela presença de cristais de monourato de sódio nos tofos OU no líquido sinovial intra-articular durante a crise aguda.
Alternativa B: CORRETA. Cerca de um em cada cinco pacientes com gota apresenta nefrolitíase por cálculos de ácido úrico na urina. A deposição de cristais de urato monossódico no parênquima renal pode levar a insuficiência renal crônica com destruição e fibrose tecidual.
Alternativa C: INCORRETA. Embora as manifestações agudas da gota quase sempre sejam precedidas por um período de hiperuricemia assintomática, não é obrigatória a presença de níveis séricos elevados de ácido úrico no momento das crises.
Alternativa D: CORRETA. Os AINEs são, atualmente, considerados o tratamento de primeira linha nas crises gotosas. Nos pacientes com alguma contraindicação aos AINEs, pode-se usar colchicina ou corticosteroides.
Resposta correta, letra C.