Nível da questão: intermediário. Dica do professor: Antagonistas do receptor de histamina H2 inibem o receptor H2 das células parietais gástricas. Essas drogas incluem a cimetidina, famotidina e ranitidina. Essa última é a mais largamente utilizada em lactentes. Doses de 5 mg/kg a cada 12 horas produz efeito antiácido razoável nas primeiras semanas de utilização, porém comumente, há perda de ação com o transcorrer do tempo (taquifilaxia), situação em que o aumento das doses não melhora a eficácia do tratamento. Nos casos de esofagites erosivas, as taxas de cicatrização das lesões são significativamente inferiores às obtidas com os IBP, cuja ação é mais consistente e duradoura. Efeitos colaterais como sonolência ou irritabilidade, cefaleia, tonturas e movimentos de balançar a cabeça podem ser observados em lactentes sob uso de anti-H2.
Inibidores de bomba de prótons são indicados quando houver esofagite erosiva, estenose péptica do esôfago ou esôfago de Barrett, condições incomuns em lactentes. São igualmente selecionados para o uso em pacientes neurológicos ou com de doença respiratória crônica associada à DRGE. Regurgitação do lactente (Refluxo Gastroesofágico Fisiológico) e Doença do Refluxo Gastroesofágico em Pediatria. O bloqueio da secreção ácida dos inibidores de bomba de prótons mantém o pH intragástrico acima de 4. Há um efeito adicional de diminuição do volume do conteúdo gástrico e do material refluído. Portanto, alternativa incorreta é D. Alternativa A: está correta, pois a bromoprida é um fármaco muito similar à metoclopramida, com substituição apenas do radical bromo no lugar do cloro. As drogas possuem a mesma farmacocinética e os mesmos efeitos colaterais, o que limita igualmente o uso dessa medicação. Alternativa B: está correta, pois o bloqueio da secreção ácida dos inibidores de bomba de prótons mantém o pH intragástrico acima de 4. Há um efeito adicional de diminuição do volume do conteúdo gástrico e do material refluído. Alternativa C: está correta, pois É uma droga anti-dopaminérgica que exerce efeito procinético moderado. Alguns ensaios clínicos, que confrontaram domperidona com placebo em lactentes, comprovam ação moderada na redução de alguns sintomas, porém não significante, quanto ao número e duração dos refluxos ácidos. Alternativa D: correta.