Dica do autor: A escolha de um novo medicamento para adicionar ao regime terapêutico de um paciente com Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) deve levar em consideração várias características do paciente, incluindo comorbidades, risco cardiovascular, risco de hipoglicemia, efeitos sobre o peso, entre outros. Neste caso, a paciente tem um histórico de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), o que aumenta seu risco cardiovascular. Os inibidores de SGLT-2 têm mostrado benefícios cardiovasculares em pacientes com DM2 e doença cardiovascular estabelecida, reduzindo o risco de eventos cardiovasculares maiores. Além disso, esses medicamentos promovem a excreção de glicose pela urina, o que ajuda no controle glicêmico, e têm efeitos benéficos sobre a pressão arterial e a perda de peso, sem aumentar significativamente o risco de hipoglicemia. Alternativa A: INCORRETA. Os inibidores de dipeptidil peptidase-4 (DPP-4) são uma opção para o tratamento do DM2, pois melhoram o controle glicêmico sem causar ganho de peso ou aumentar significativamente o risco de hipoglicemia. No entanto, eles não oferecem os mesmos benefícios cardiovasculares que os inibidores de SGLT-2 em pacientes com doença cardiovascular estabelecida. Alternativa B: INCORRETA. As sulfonilureias são eficazes em reduzir a glicemia por estimular a secreção de insulina pelo pâncreas. No entanto, elas estão associadas a um risco aumentado de hipoglicemia e ganho de peso, o que pode não ser ideal para esta paciente, considerando seu histórico de IAM e a necessidade de evitar fatores de risco cardiovascular adicionais. Alternativa C: INCORRETA. Os agonistas dos receptores GLP-1 são uma excelente opção para o tratamento do DM2, especialmente em pacientes com obesidade ou sobrepeso, pois promovem perda de peso e têm benefícios cardiovasculares. No entanto, para esta paciente, que já tem uma doença cardiovascular estabelecida e necessita de um controle glicêmico mais efetivo sem risco de hipoglicemia, os inibidores de SGLT-2 podem ser mais apropriados devido ao seu mecanismo de ação único e benefícios comprovados em reduzir eventos cardiovasculares maiores. Alternativa D: CORRETA. Os inibidores de SGLT-2 são a melhor opção para esta paciente, considerando seu histórico de IAM e a necessidade de controle glicêmico sem aumentar o risco de hipoglicemia. Esses medicamentos não só melhoram o controle glicêmico através da excreção de glicose pela urina, mas também oferecem benefícios cardiovasculares e renais, reduzindo o risco de eventos cardiovasculares maiores em pacientes com DM2 e doença cardiovascular estabelecida. Resposta: Alternativa D.