Dica do autor: Febre chikungunya é uma arbovirose aguda causada por um alfavírus transmitido por Aedes. O pulo do gato no diagnóstico clínico é a intensidade e o caráter das dores articulares: normalmente são muito intensas, frequentemente simétricas e com envolvimento de pequenas articulações (mãos, punhos, tornozelos), o que ajuda a diferenciar de outras viroses febris. A incubação costuma ser curta (dias), a febre tem início súbito e frequentemente é alta, acompanhada de rash maculopapular e mialgias. A maior parte dos pacientes se recupera em dias a semanas, mas uma porcentagem desenvolve artralgias crônicas que podem persistir por meses ou até anos. Complicações sistêmicas existem — encefalite, neurites, uveíte, miocardite e alterações hepáticas ou renais — mas não são a regra; em outras palavras: ocorrem, porém não são comuns na maioria dos casos. Hemorragias significativas são raras e não são um traço característico da infecção por chikungunya, o que ajuda a diferenciar da dengue em casos graves.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação de que os sintomas aparecem após período de incubação intrínseco de três a sete dias está correta. A incubação do CHIKV é curta, tipicamente alguns dias (em geral 2–7 dias), o que bate com o tempo descrito na alternativa.

Alternativa B: CORRETA. A doença aguda costuma começar de forma bem súbita com febre alta (frequentemente acima de 38,5–39°C) e mialgias; além disso, a poliartralgia intensa é marca registrada. Portanto a alternativa descreve adequadamente o quadro agudo.

Alternativa C: CORRETA. O predomínio da dor articular e a capacidade do paciente de especificar articulações acometidas são achados típicos do chikungunya e ajudam a distinguir da dengue, na qual a dor articular costuma ser menos focalizada e as manifestações hemorrágicas e de choque são mais proeminentes nos casos graves.

Alternativa D: CORRETA. A fase febril do CHIKV costuma durar alguns dias, frequentemente entre 3 e 10 dias, e o exantema maculopapular é uma ocorrência comum na fase aguda — logo, a alternativa está correta.

Alternativa E: INCORRETA. A alternativa exagera ao afirmar que manifestações neurológicas, fenômenos hemorrágicos, uveite, retinite, miocardite, hepatite e nefrite são comuns. Essas complicações existem e podem ser graves, especialmente em grupos de risco (neonatos, idosos, imunocomprometidos), mas não são comuns na maioria dos casos. Hemorragias expressivas, por exemplo, são incomuns no chikungunya — diferente da dengue — e achados como miocardite e nefrite são eventos raros. Ou seja: ocorrem, porém não com a frequência sugerida pela frase.

Resposta: Alternativa E