Dica do autor: No atendimento de puericultura a duas semanas de vida, o foco é prevenção e orientação prática: o posicionamento para dormir é uma das medidas mais eficazes para reduzir o risco de Síndrome da Morte Súbita do Lactente (SMSL). Dormir em decúbito dorsal é a recomendação central — o bebê deve ser colocado de costas em superfície firme, sem cobertores soltos, travesseiros ou objetos que possam cobrir a face. Além disso, orientar sobre aleitamento materno exclusivo por seis meses, início da alimentação complementar aos seis meses, compartilhamento de quarto (room‑sharing) sem cama compartilhada nos primeiros seis meses a um ano, evitar exposição ao tabaco e cuidados com o ambiente de sono são pontos-chave. Chupeta tem papel controverso: não obstrui a via aérea e, na verdade, seu uso durante o sono está associado a menor risco de SMSL; porém, recomenda‑se introduzi‑la com cautela após o estabelecimento da amamentação. O treinamento esfincteriano não tem idade fixa — começa quando a criança demonstra sinais de prontidão, tipicamente no segundo ano de vida (em geral entre 18 e 30 meses), e não aos 12 meses de forma rotineira. O pulo do gato na puericultura é saber priorizar medidas de segurança e proteção no sono, promover aleitamento e orientar a família sobre marcos de desenvolvimento de forma prática e realista.

Alternativa A: INCORRETA. A recomendação atual é aleitamento materno exclusivo até cerca de 6 meses, não 4 meses. Suco de frutas e papas não são indicados aos 4–5 meses: introdução de líquidos e alimentos complementares deve ocorrer por volta dos 6 meses, quando a criança está pronta do ponto de vista neurofisiológico e motor. Oferecer suco precocemente desloca o leite materno, altera ingesta energética e pode aumentar risco de diarreia e alergia alimentar.

Alternativa B: INCORRETA. Iniciar “treinamento esfincteriano” aos 12 meses é precoce para a maioria das crianças. O controle de esfíncteres depende de maturação neuromotora e de sinais de prontidão (capacidade de ficar em pé, compreender comandos simples, interesse em atividades de higiene). Tipicamente a fase de treino inicia entre 18 e 30 meses, variando conforme a criança — forçar precocemente é improdutivo e estressante.

Alternativa C: INCORRETA. A afirmação de que chupetas obstruem o fluxo aéreo e aumentam o risco de SMSL é falsa. Chupeta não obstrui a via aérea em lactentes saudáveis; estudos mostraram associação entre uso de chupeta ao dormir e redução do risco de SMSL. Ainda assim, recomenda‑se cautela: não introduzir antes que a amamentação esteja bem estabelecida (geralmente após 3–4 semanas), manter higiene, e evitar uso prolongado que interfira no aleitamento e desenvolvimento oral.

Alternativa D: CORRETA. Recomendar que o bebê durma em decúbito dorsal é a orientação adequada e essencial na consulta de puericultura para prevenir SMSL. Além de colocar de costas, é importante orientar sobre superfície firme, sem objetos soltos, evitar superaquecimento e desencorajar compartilhamento de cama com adultos, principalmente se houver consumo de álcool ou tabagismo.

Resposta: Alternativa D