Dica do autor: Preeclâmpsia é uma síndrome de gestação caracterizada por hipertensão associada a sinais de disfunção orgânica materna e/ou proteinúria. O que faz a diferença na prática é reconhecer as chamadas características de gravidade — alterações neurológicas (cefaleia intensa, turvação visual, amaurose, hiperreflexia com clônus), dor epigástrica ou em hipocôndrio direito por envolvimento hepático, oligúria e sinais de falência orgânica. Quando esses sinais aparecem, estamos diante de risco iminente de crise convulsiva (eclâmpsia) e de rápida deterioração materno‑fetal. O pulo do gato é bater o olho e saber que a presença de sintomas neurológicos ou sinais de lesão end‑orgão transforma uma pré‑eclâmpsia em caso grave, exigindo conduta imediata: estabilização, sulfato de magnésio para proteção contra convulsões, controle pressórico rápido com anti‑hipertensivos adequados e resolução da gravidez quando indicado. Em resumo: pré‑eclâmpsia com sinais de comprometimento orgânico = gravidade; sinais neurológicos e/ou iminência de convulsão = iminência de eclâmpsia, que é uma situação clínica distinta de eclâmpsia franca (crise convulsiva já instaurada).

Alternativa A: INCORRETA. Eclâmpsia exige a ocorrência de convulsões tônico‑clônicas gestacionais sem outra causa identificável. No caso, não há relato de episódio convulsivo; há sinais e sintomas que sugerem risco de convulsão, mas ausência da crise descaracteriza eclâmpsia estabelecida. Chamar de eclâmpsia sem convulsão é confundir o diagnóstico clínico.

Alternativa B: INCORRETA. Pré‑eclâmpsia leve é um rótulo para casos sem sinais de gravidade: pressão moderadamente elevada, pouca ou nenhuma proteinúria e sem sinais de disfunção orgânica. Sintomas como alterações visuais, dor epigástrica, oligúria e proteinúria significativa descaracterizam a forma leve — portanto esta alternativa não se aplica.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “pré‑eclâmpsia moderada” não é usual nas diretrizes contemporâneas; o que interessa clinicamente é diferenciar formas sem gravidade das formas graves. Além disso, os sinais de comprometimento neurológico e falência orgânica já colocam o quadro na categoria de gravidade máxima, não em uma categoria intermediária.

Alternativa D: CORRETA. Iminência de eclâmpsia é o diagnóstico adequado quando há pré‑eclâmpsia com sinais clínicos e/ou laboratoriais que indicam alto risco imediato de convulsão, mesmo sem ocorrência de crise. Os achados como alteração visual, amaurose transitória, dor epigástrica sugestiva de comprometimento hepático e oligúria são sinais clássicos de gravidade e determinam conduta rápida: proteção anticonvulsivante com sulfato de magnésio, controle da pressão arterial e planejamento de resolução da gravidez com suporte intensivo para mãe e feto.

Alternativa E: INCORRETA. “Eclâmpsia intercorrente” não é um termo padronizado e novamente pressupõe a presença de convulsões. Como não há relato de crise convulsiva no cenário, essa alternativa não se aplica. O termo correto para risco iminente sem convulsões é iminência de eclâmpsia.

Resposta: Alternativa D