Dica do autor: A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) apresenta particularidades importantes quando ocorre na infância, principalmente em relação à transmissão vertical, diagnóstico e imunização. A transmissão do HIV da mãe para o filho pode ocorrer durante a gestação, trabalho de parto, parto ou aleitamento materno, sendo o momento do parto uma das fases de maior risco devido ao contato do recém-nascido com sangue e secreções maternas.

Com o avanço da terapia antirretroviral, atualmente é possível obter supressão da replicação viral e reduzir de forma expressiva a morbimortalidade associada ao HIV. Na gestação, o diagnóstico precoce materno e o uso adequado de antirretrovirais são fundamentais para reduzir a transmissão vertical.

No diagnóstico da infecção pelo HIV em crianças menores de 18 meses, a pesquisa de anticorpos possui limitação, pois os anticorpos maternos podem permanecer circulantes. Por isso, utiliza-se a detecção direta do vírus, principalmente por meio de testes moleculares como a carga viral do HIV (RNA viral).

Alternativa A: CORRETA. Houve grande avanço nos esquemas de terapia antirretroviral, permitindo atualmente o controle da infecção por meio da supressão da carga viral, melhora da função imunológica e redução da ocorrência de infecções oportunistas. Embora o HIV ainda não tenha cura, o tratamento adequado possibilita excelente controle da doença.

Alternativa B: CORRETA. O aleitamento materno é contraindicado para crianças expostas ao HIV, pois o leite materno pode conter partículas virais capazes de transmitir a infecção. A recomendação é utilizar fórmulas infantis como substituição, sempre considerando as condições individuais e as orientações dos protocolos nacionais.

Alternativa C: INCORRETA. Durante o parto, o contato da pele e principalmente das mucosas do recém-nascido com sangue e secreções genitais maternas infectadas pelo HIV apresenta risco de transmissão vertical. Esse é justamente um dos principais momentos de exposição ao vírus. Portanto, a afirmação de que essa exposição não apresenta risco está incorreta.

Alternativa D: CORRETA. Em crianças menores de 18 meses, o exame considerado padrão para diagnóstico da infecção pelo HIV é a detecção do material genético viral por teste molecular, como a carga viral do HIV. Isso ocorre porque os anticorpos anti-HIV maternos podem atravessar a placenta e permanecer no organismo da criança, levando a resultados falsamente positivos em testes sorológicos.

Alternativa E: CORRETA. Crianças expostas ao HIV devem seguir um calendário vacinal específico, semelhante ao de crianças infectadas até que a situação imunológica e diagnóstica esteja definida. Geralmente, essa conduta é mantida até a exclusão definitiva da infecção, que ocorre habitualmente até os 18 meses de idade com acompanhamento adequado.

Resposta: Alternativa C