Dica do autor: Na antibioticoprofilaxia cirúrgica o pulo do gato é escolher um antibiótico que cubra os microrganismos mais prováveis do sítio operatório, administrar na janela de tempo correta (tipicamente até 60 minutos antes da incisão) e reavaliar a necessidade de redose durante procedimentos prolongados ou com grande perda sanguínea. Para a maioria das cirurgias limpas e limpas-contaminadas, a primeira escolha é uma cefalosporina de 1ª geração (cefazolina) pela excelente atividade contra cocos Gram-positivos — os principais agentes de infecção de sítio cirúrgico — e por seu perfil farmacocinético, segurança e custo. Já em cirurgias onde anaeróbios são esperados (ex.: procedimentos colorretais, alguns procedimentos ginecológicos), as cefalosporinas do grupo das cefamycinas (frequentemente classificadas como 2ª geração), como cefoxitina e cefotetan, trazem vantagem por terem atividade significativa contra anaeróbios (incluindo Bacteroides). Importante também lembrar que nenhuma cefalosporina de rotina protege contra MRSA, Enterococcus ou Pseudomonas de forma confiável; alergia à penicilina muda a escolha para alternativa (vancomicina ou clindamicina conforme o caso). Fique ligado: saber a geração química é útil porque “bater o olho e saber” se o antibiótico cobre anaeróbios ou não faz toda a diferença na hora de escolher a profilaxia correta.

Alternativa A: INCORRETA. A afirmação confunde gerações. A cefazolina é uma cefalosporina de 1ª geração (não de 2ª), e justamente por isso é muito ativa contra cocos Gram-positivos (Staphylococcus e Streptococcus), sendo a droga de escolha para muitas profilaxes. Ou seja, o caráter de atividade está certo, mas a classificação por geração está errada, o que torna a alternativa incorreta.

Alternativa B: INCORRETA. A cefoxitina tem boa atividade contra anaeróbios, mas não é uma cefalosporina de 1ª geração. Ela pertence ao grupo das cefamycinas, frequentemente agrupadas na 2ª geração, e é justamente essa classe que confere ação anti-anaeróbia. Logo, a parte sobre geração está equivocada, tornando a alternativa incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Cefoxitina é uma cefamicina (classificada entre as cefalosporinas de 2ª geração) com boa atividade contra anaeróbios relevantes em cirurgias colorretais e ginecológicas; por isso é usada como opção profilática quando espera-se contaminação por bactérias anaeróbias (ex.: Bacteroides). Lembre-se das limitações: não cobre MRSA, Enterococcus de forma confiável e não é escolha para patógenos entérica resistentes como Pseudomonas sem indicação específica.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui há erro grosseiro: a cefazolina é de fato uma cefalosporina de 1ª geração e é bastante ativa contra cocos Gram-positivos — não pouco ativa. Dizer que é "pouco ativa" contradiz a principal razão de seu uso profilático em muitas cirurgias.

Alternativa E: INCORRETA. Como a alternativa C está correta, a opção "Nenhuma das anteriores" é falsa.

Resposta: Alternativa C