Dica do autor: Na gravidez a escolha do antimicrobiano leva em conta: atravessamento placentário, risco teratogênico durante a organogênese (1º trimestre), efeitos tóxicos fetais tardios e risco neonatal (ex.: hemólise). As betalactâmicas (ampicilina, cefalosporinas) têm perfil de segurança estabelecido e são de escolha para muitas infecções na gestação. Nitrofurantoína é uma boa opção para ITU baixa na maior parte da gestação, com ressalvas no final da gravidez e em recém‑nascidos com deficiência de G6PD. Já os quinolônicos/fluoroquinolonas (como a norfloxacina) atravessam a barreira placentária e, em estudos com animais, causaram alterações em cartilagem; por isso são evitados na gestação, particularmente no 1º trimestre. O pulo do gato na prova é identificar classes com risco comprovado (fluoroquinolonas) versus opções seguras (betalactâmicos) e aquele fármaco usado rotineiramente para ITU mas contraindicado no início da gestação.

Alternativa A: INCORRETA. Ampicilina é uma penicilina de amplo uso na gestação, com segurança bem estabelecida. É indicada para várias infecções bacterianas em grávidas (incluindo coleções obstétricas e ITU em certas situações) e não representa risco teratogênico conhecido no 1º trimestre. Portanto não é a resposta correta da questão.

Alternativa B: INCORRETA. Nitrofurantoína é frequentemente usada para tratar infecção do trato urinário durante a gravidez e é considerada segura na maior parte da gestação. A principal ressalva é o uso no trabalho de parto e em recém‑nascidos com deficiência de G6PD, por risco de hemólise, mas isso não a torna contraindicada rotineiramente no 1º trimestre. Logo, não é a alternativa correta aqui.

Alternativa C: CORRETA. Norfloxacina é uma fluoroquinolona; essa classe é evitada na gravidez por risco potencial de dano ao desenvolvimento da cartilagem e articulações (e por efeitos ainda não totalmente descartados no feto), especialmente durante a organogênese do 1º trimestre. Por isso não é indicada nesse período e é a alternativa que o enunciado pede.

Alternativa D: INCORRETA. O ácido nalidíxico é um quinolônico de primeira geração e na prática também é evitado na gestação por razões semelhantes às das fluoroquinolonas modernas. No entanto, no contexto desta questão o item correto apontado é a norfloxacina; por isso essa alternativa é considerada incorreta para o gabarito apresentado. Importante ficar ligado: ambos os grupos (nalidíxico/quinolônicos e fluoroquinolonas) são, em geral, evitados durante a gravidez.

Alternativa E: INCORRETA. Cefalexina é uma cefalosporina oral com perfil de segurança favorável na gravidez e frequentemente utilizada para tratar ITU e outras infecções em gestantes. Não é contraindicada no 1º trimestre, portanto não é a resposta buscada.

Resposta: Alternativa C