Dica do autor: O SUS se sustenta em um conjunto de princípios doutrinários (valores que regem a atenção à saúde) e diretrizes organizativas (como o sistema deve funcionar na prática). Entre os princípios doutrinários estão a universalidade do acesso, a integralidade do cuidado e a equidade — ou seja, todo mundo tem direito ao cuidado, o cuidado deve ser completo e oferecer o que cada grupo precisa para reduzir desigualdades. Já as diretrizes organizativas tratam da forma como o SUS está estruturado: descentralização administrativa (transferência de responsabilidades e gestão para estados e municípios), regionalização e hierarquização da rede de serviços, coordenação pela Atenção Primária à Saúde (APS) e participação social/controle social (conselhos e conferências de saúde). O pulo do gato é saber distinguir princípios (o “por que” e o “para quê”) das diretrizes/organização (o “como” e o “quem faz”). Fique ligado: a banca costuma cobrar tanto os princípios clássicos (universalidade, integralidade, equidade) quanto as diretrizes organizativas (descentralização e participação popular entre as principais).

Alternativa A: INCORRETA. Universalidade e equidade são, de fato, princípios fundamentais do SUS — estão no núcleo doutrinário do sistema. Porém, a questão pede "diretrizes ou princípios que regem a organização do SUS" no sentido de identificar pares que se encaixam na organização/gestão; a banca esperava uma diretriz organizativa. Apesar de corretos como princípios gerais, nessa questão esse par não é a alternativa esperada segundo o gabarito indicado.

Alternativa B: INCORRETA. Integralidade é, sim, um princípio do SUS (atenção completa ao indivíduo e à coletividade). Já "modelo assistencial" não é uma diretriz formal ou princípio consignado como base do SUS; é termo vago que não integra a lista clássica de princípios ou diretrizes do sistema. Por isso a alternativa está incorreta.

Alternativa C: CORRETA. Descentralização e participação popular (controle social) são verdadeiras diretrizes organizativas do SUS. A descentralização significa transferir responsabilidades e gestão para estados e municípios, permitindo que a saúde seja organizada localmente; a participação popular se dá pela presença de conselhos e conferências de saúde que dão voz à sociedade na formulação e fiscalização das políticas. Esse par representa bem a forma de organização do sistema — por isso é a alternativa certa.

Alternativa D: INCORRETA. "Desospitalização" e "reordenação pela APS" são objetivos ou estratégias discutidos em políticas de saúde (promover cuidado na comunidade e fortalecer a Atenção Primária), mas não constam como diretrizes formais do SUS na tipologia clássica de princípios e diretrizes. Assim, a alternativa não corresponde ao conjunto clássico exigido na questão.

Resposta: Alternativa C