Dica do autor: A orientação pré-concepcional é um conjunto de ações simples, de grande impacto e que visam reduzir riscos maternos e fetais antes da concepção. O foco é otimizar condições clínicas crônicas (hipertensão, diabetes, doenças cardíacas), revisar e ajustar medicações teratogênicas, atualizar as vacinas, orientar sobre estilo de vida (tabagismo, álcool, drogas, peso e atividade física) e implementar medidas específicas como a suplementação de ácido fólico. Testes de triagem (hemoglobina, glicemia, sorologias, rubéola, hepatite, HIV) são importantes para diagnóstico precoce e planejamento terapêutico — mas um resultado positivo não significa necessariamente que a gestação seja contraindicada: muitas condições podem ser manejadas para permitir uma gravidez segura. O pulo do gato está em identificar fatores modificáveis e estabilizar doenças crônicas antes da concepção, além de oferecer aconselhamento reprodutivo individualizado.

Alternativa A: CORRETA. A testagem anti-HIV é indicada na orientação pré-concepcional, porém afirmar que a gestação é contraindicada em caso de resultado positivo é incorreto. Mulher vivendo com HIV pode planejar gravidez com acompanhamento especializado, uso de terapia antirretroviral com objetivo de supressão viral pré-concepção e durante a gestação, o que reduz drasticamente o risco de transmissão vertical. O manejo inclui avaliação clínica, adesão ao tratamento, carga viral indetectável idealmente antes da concepção e orientações sobre aleitamento e parto conforme situação clínica. Portanto, a frase é equivocada ao estabelecer contraindicação absoluta.

Alternativa B: INCORRETA. É correto que a orientação pré-concepcional deve abordar tabagismo, consumo rotineiro de bebidas alcoólicas e uso de outras drogas. Esses fatores estão associados a aborto, prematuridade, restrição de crescimento, e no caso do álcool, ao espectro alcoólico fetal. O aconselhamento visa cessação ou redução, estratégias para suporte e encaminhamento a serviços de tratamento quando necessário — portanto a assertiva é verdadeira e não constitui a alternativa incorreta pedida pela questão.

Alternativa C: INCORRETA. Também é verdadeira: mulher hipertensa precisa de revisão e otimização medicamentosa (troca de drogas teratogênicas como IECA/BRA), acompanhamento nutricional e dietético, e avaliação de lesão de órgão-alvo (cardíaca e renal) antes da concepção. O objetivo é ter pressão controlada e minimizar complicações na gravidez (pré-eclâmpsia, restrição de crescimento, insuficiência cardíaca). Medicamentos seguros e procedimentos de seguimento devem ser planejados previamente.

Alternativa D: INCORRETA. A administração preventiva de ácido fólico no período pré-gestacional é recomendada para reduzir risco de defeitos do tubo neural. A dose habitual para a população em geral é 0,4–0,8 mg ao dia iniciada pelo menos um mês antes da concepção e mantida no primeiro trimestre; em mulheres com antecedente de defeito do tubo neural ou outros fatores de risco, indica-se dose maior (por exemplo, 4 mg/dia) sob supervisão. Logo, a assertiva é verdadeira e não cabe como alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa A