Dica do autor: O rastreamento do câncer do colo do útero tem como foco identificar alterações precursoras (lesões de alto grau) antes que evoluam para câncer invasor. O pulo do gato é entender quem precisa continuar sendo rastreado e quem pode parar: mulheres que fizeram histerectomia TOTAL por doença benigna e não têm história prévia de lesão cervical de alto grau geralmente já não têm mais tecido cervicouterino em risco, então não precisam continuar com Papanicolau; já a gestação não altera a indicação de fazer o exame, apenas a conduta terapêutica frente a achados anormais pode ser adaptada para proteger a gestante. Na menopausa, o quadro é mais sutil: a atrofia por hipoestrogenismo altera o aspecto das células e a localização da zona de transformação — isso pode dificultar a amostragem e a interpretação. Por isso, em mulheres pós-menopausa com amostras insatisfatórias por atrofia, uma opção é estimular com estrogênio tópico antes da repetição, ou utilizar testes de HPV que têm maior sensibilidade para detectar risco real.

Alternativa A: CORRETA. A afirmação está certa: quando a mulher teve histerectomia total por indicação benigna e não houve história anterior de lesões cervicais de alto grau (AIS/HSIL/CIN2+), ela pode ser dispensada do rastreamento cervicouterino, desde que apresente exames anteriores normais. Nesses casos não há colo do útero remanescente em risco; portanto o exame citológico deixa de ser necessário. Importante: se a histerectomia foi por lesão cervical prévia ou câncer, ou se houve preservação de cérvice (histerectomia subtotal), o rastreamento deve continuar conforme risco.

Alternativa B: INCORRETA. Esta opção traz a sequência V, V, V, ou seja, classifica a terceira assertiva como verdadeira. Na prática, a terceira frase do enunciado está incorreta — a atrofia menopausal costuma causar dificuldades de interpretação e amostras insatisfatórias e, muitas vezes, alterações que mimetizam lesão (falso-positivo) ou baixa celularidade; por isso não é correto afirmar simplesmente que a atrofia leva a falso-negativos como regra. Assim, a alternativa B erra ao considerar a terceira sentença verdadeira.

Alternativa C: INCORRETA. A sequência F, F, V sinaliza que as duas primeiras afirmativas seriam falsas e a terceira verdadeira. Isso é errado: a obrigação de continuar rastreamento após histerectomia total por patologia benigna (sem história de lesão de alto grau) não se sustenta — por isso a primeira é verdadeira, não falsa. Além disso, o rastreamento na gestação segue as mesmas diretrizes de periodicidade/faixa etária, então a segunda também é verdadeira. Portanto a alternativa C está equivocada.

Alternativa D: INCORRETA. Aqui todas as três sentenças seriam falsas. Como já explicado, a primeira e a segunda são verdadeiras. A terceira, conforme pontuado, está formulada de maneira imprecisa: a atrofia menopausal não é classicamente descrita como causa principal de falso-negativos citológicos — ela tende a atrapalhar a coleta e a gerar amostras insatisfatórias ou alterações que podem simular lesão, de modo que classificá‑la simplesmente como geradora de falso‑negativos é incorreto. Logo, a D está errada.

Resposta: Alternativa A