Dica do autor: O antígeno carcinoembrionário (CEA) é uma glicoproteína usada como marcador tumoral principalmente em câncer colorretal. O pulo do gato é entender que o CEA não é uma ferramenta de triagem por causa da sensibilidade/especificidade limitadas, mas bate o olho na prática: níveis pré-operatórios elevados costumam refletir maior carga tumoral, doença mais avançada ou presença de metástase, e isso se traduz em pior prognóstico. Importante também lembrar que o CEA tem limitações — pode aumentar em fumantes, em doenças inflamatórias ou hepáticas e não é diagnóstico isolado. Na prática, o valor clínico real está na complementação do estadiamento e no seguimento pós-operatório: espera-se queda após ressecção completa; níveis persistentemente altos ou que sobem no seguimento levantam suspeita de doença residual ou recidiva.

Alternativa A: INCORRETA. Níveis muito elevados de CEA pré-operatório não indicam bom prognóstico. Pelo contrário, valores altos geralmente estão associados a maior volume tumoral e doença mais avançada, fatores que diminuem a sobrevida. Não confunda: um CEA normal não exclui doença avançada, mas um CEA muito alto é sinal de alerta.

Alternativa B: INCORRETA. A elevação do CEA no pós-operatório imediato não é um marcador confiável de complicações cirúrgicas. O que ocorre é que o CEA tem meia‑vida sérica relativamente longa, e valores não caem instantaneamente após a remoção tumoral; manipulação cirúrgica e liberação tumoral podem até temporariamente alterar níveis. Complicações infecciosas ou inflamatórias podem alterar marcadores, mas não há associação direta e consistente entre elevação imediata do CEA e maior taxa de complicações.

Alternativa C: CORRETA. Exatamente: níveis pré-operatórios elevados de CEA estão associados a pior prognóstico. Na prática, valores acima do limite normal (geralmente >5 ng/mL em não fumantes) indicam maior probabilidade de doença avançada e risco maior de recidiva e mortalidade. Por isso o CEA é útil para estadiamento complementar e para o seguimento após ressecção — a queda pós‑operatória sugere ressecção completa; permanência ou aumento indica investigar metástase ou doença residual.

Alternativa D: INCORRETA. Dizer que o CEA não tem significado operatório e prognóstico é equivocado. Embora não substitua imagem ou estadiamento cirúrgico, o CEA pré-operatório tem papel prognóstico reconhecido e influencia o seguimento. Ele não é definitivo isoladamente, mas tem valor clínico relevante.

Resposta: Alternativa C