Dica do autor: A tríade clássica da colangite aguda é fácil de memorizar e indispensável na prática: dor em hipocôndrio direito, febre (frequentemente com calafrios) e icterícia. Esse conjunto reflete duas coisas: obstrução do trato biliar (que gera icterícia) e infecção ascendente do sistema biliar, geralmente por bactérias entéricas, que causa febre e resposta inflamatória com dor local. O pulo do gato é reconhecer quando a colangite evolui para quadro grave — hipotensão e alteração do nível de consciência (a chamada pentade de Reynolds) — porque aí a urgência aumenta: além de antibiótico empírico cobrindo Gram-negativos e enterococos, é preciso descomprimir a via biliar, tipicamente por CPRE/derivação biliar, depois de iniciar ressuscitação. No trabalho inicial, exame físico, hemograma (leucocitose), provas de função hepática com padrão colestático (elevação de FA e GGT e bilirrubinas) e imagem (USG à beira do leito para ver dilatação das vias biliares; MRCP/TC conforme disponibilidade) ajudam a confirmar e orientar conduta.

Alternativa A: INCORRETA. A ‘Tríade de Saint’ não é o termo reconhecido para explicar dor em hipocôndrio direito + febre + icterícia. Aqui o enunciado descreve o clássico quadro de colangite aguda, cuja tríade e nome consagrado é a de Charcot. Evite confundir nomes: nesta situação clínica, bater o olho e lembrar Charcot é o atalho certo.

Alternativa B: INCORRETA. ‘Síndrome de Von Wahl’ não corresponde ao quadro descrito. Independentemente da nomenclatura, o conjunto febre com calafrios, dor em HD e icterícia aponta para infecção das vias biliares, não para síndromes com outras apresentações anatômicas ou neurológicas. Ou seja, não é a resposta adequada para este caso.

Alternativa C: CORRETA. Tríade de Charcot é a designação clássica da colangite aguda: febre (com calafrios), dor em hipocôndrio direito e icterícia. É exatamente o quadro apresentado. Lembre que, se houver hipotensão e confusão mental associadas, trata‑se da pentade de Reynolds, sinal de colangite supurativa e sepse, exigindo medidas imediatas de suporte e descompressão biliar além do antibiótico.

Alternativa D: INCORRETA. A síndrome relacionada à veia mesentérica superior refere‑se a complicações vasculares/iscêmicas do intestino (por exemplo, trombose da veia mesentérica), que provocam dor abdominal intensa, frequentemente desproporcional ao exame físico, náuseas e sangramento intestinal, e não o tríade febre‑icterícia‑dor em HD. Portanto, não se aplica ao caso.

Resposta: Alternativa C