Dica do autor: Hipertensão arterial é uma doença multifatorial com forte componente demográfico e socioeconômico. A pressão arterial tende a subir com a idade por processos fisiológicos (rigidez arterial, perda de complacência) e patológicos acumulados ao longo da vida; por isso a prevalência aumenta marcadamente nas faixas etárias mais avançadas. Há também grande influência de fatores como etnia/cor (populações negras têm maior prevalência, início mais precoce e forma mais grave da doença), excesso de peso e obesidade (relacionados a insulino‑resistência, inflamação e alterações hemodinâmicas), estilo de vida (sedentarismo, dieta rica em sódio) e determinantes sociais. Importante destacar que, no contexto brasileiro e em muitos lugares, a hipertensão é mais frequente entre as camadas com menor escolaridade e menor nível socioeconômico — ou seja, educação inferior é associada a maior prevalência e pior controle. No fim das contas, bater o olho e saber: idade, raça/etnia, adiposidade e condições socioeconômicas são os grandes motores epidemiológicos da HAS.

Alternativa A: CORRETA. É verdade que há relação direta e praticamente linear da pressão arterial com a idade: a rigidez arterial e a perda da elasticidade das artérias fazem a PAS subir progressivamente. Em populações idosas a prevalência de hipertensão é bem elevada — valores acima de 60% na faixa etária >65 anos são compatíveis com dados populacionais observados, portanto a afirmação está correta.

Alternativa B: CORRETA. A hipertensão é mais prevalente e costuma aparecer mais precocemente em indivíduos de cor não branca, especialmente na população negra. Além da maior prevalência, há tendência a maior gravidade e resistência ao tratamento em alguns subgrupos, por fatores genéticos, ambientais e sociais. Assim, dizer que a HAS é mais comum em indivíduos não brancos está correto (a frase "duas vezes" é uma forma de enfatizar a diferença, que pode variar por estudo, mas a direção da associação está correta).

Alternativa C: CORRETA. Excesso de peso e obesidade têm forte correlação com hipertensão em todas as idades, inclusive em jovens. Mecanismos como aumento do débito cardíaco, ativação do sistema renina‑angiotensina, inflamação e resistência insulínica explicam essa associação. Na prática clínica e nas pesquisas populacionais, indivíduos com sobrepeso/obesidade apresentam maior prevalência de HAS desde idades precoces, tornando a alternativa verdadeira.

Alternativa D: INCORRETA. Ao contrário do que a alternativa afirma, no Brasil (e em muitos outros contextos) a hipertensão é mais prevalente entre indivíduos com menor escolaridade e pior condição socioeconômica. A educação mais baixa se associa a menor acesso a cuidados preventivos, menor adesão a medidas de estilo de vida saudável, maior exposição a fatores de risco e piores condições de controle da pressão. Portanto, afirmar que a HAS é mais prevalente entre os de maior escolaridade está incorreto — essa é a alternativa que deve ser assinalada.

Resposta: Alternativa D