Dica do autor: No câncer de mama, o risco de recorrência depende de fatores biológicos do tumor mais do que de características puramente anatômicas. Além do tamanho e do acometimento ganglionar, os marcadores moleculares — receptores hormonais (estrógeno/progesterona) e HER2 — e o grau histológico/proliferação são os que mais determinam o comportamento clínico. Tumores que não expressam receptores hormonais não se beneficiam de terapia endócrina e, frequentemente, correspondem a subtipos mais agressivos (por exemplo, fenótipo triple‑negative quando também HER2 é negativo), com maior probabilidade de recidiva precoce e risco de metástase distante. Já tumores pequenos (T1) e de tipo ductal infiltrante são comuns e, isoladamente, não implicam risco tão elevado quanto um perfil biológico adverso; a idade jovem pode aumentar a probabilidade de recidiva, mas o pulo do gato está na biologia tumoral: receptor hormonal negativo é um sinal de pior prognóstico e limita as opções terapêuticas adjuvantes efetivas.

Alternativa A: INCORRETA. A idade é um fator a considerar — pacientes muito jovens tendem a ter tumores mais agressivos e maior risco relativo de recorrência — mas, isoladamente, a idade não é o determinante mais forte. Não dá para bater o olho e dizer que a idade supera marcadores biológicos como expressão de receptor hormonal quando avaliamos risco de recidiva.

Alternativa B: INCORRETA. O carcinoma ductal infiltrante é o tipo histológico mais prevalente e, por si só, não indica necessariamente risco elevado em comparação com outros fatores. Existem subtipos histológicos com prognóstico melhor ou pior, mas o tipo ductal comum não é o principal sinal de maior risco quando comparado à biologia molecular do tumor.

Alternativa C: INCORRETA. O tamanho do nódulo é importante: tumores maiores têm maior chance de recorrência. Contudo, um nódulo de 1,5 cm enquadra‑se em T1 (pequeno) e, isoladamente, representa risco relativamente baixo. Portanto, o tamanho citado não é o dado que mais aponta para alto risco de recidiva no contexto geral.

Alternativa D: CORRETA. A negatividade para receptores hormonais significa ausência de alvo para terapia endócrina — uma arma terapêutica importante na prevenção de recidiva — e costuma estar associada a subtipos mais agressivos com maior taxa de recorrência precoce e metastização. Em resumo: a biologia do tumor (receptor hormonal negativo) é o que mais aponta para maior risco de recorrência.

Resposta: Alternativa D