Dica do autor: O ponto-chave aqui é separar um quadro respiratório viral agudo (gripe/resfriado) de uma sinusite bacteriana. A gripe costuma se apresentar com início abrupto, febre alta, mialgia intensa, prostração e sintomas respiratórios como tosse e obstrução nasal — ou seja, sintomas gerais marcantes desde o começo. Nas infecções virais a secreção nasal pode até ficar esverdeada, o que não é sinal absoluto de bactéria. A sinusite bacteriana aguda, por sua vez, tem critérios clínicos bem definidos: sintomas nasais purulentos e obstrução persistentes por ≥10 dias sem melhora; início com febre alta (>39 °C) e secreção purulenta por ≥3–4 dias consecutivos (forma “severa”); ou piora clínica depois de melhora inicial. Em crianças saudáveis com quadro compatível com gripe viral, a conduta é suportiva — hidratação, antitérmicos/analgésicos (paracetamol ou ibuprofeno), controle nasal e observação. Antivirais (ex.: oseltamivir) têm indicação restrita: início dentro de 48 horas e/ou pacientes em risco de complicações ou casos graves. Antibiótico só quando há forte suspeita de sinusite bacteriana pelos critérios citados; imagem de rotina não altera a conduta em quadros não complicados.

Alternativa A: INCORRETA. Prescrever amoxicilina pressupõe diagnóstico de sinusite bacteriana. No entanto, o tempo curto de sintomas (2 dias), início abrupto com mialgia e prostração favorece quadro viral/influenza. A presença de secreção esverdeada não confirma bactéria. Começar antibiótico rotineiramente nesse cenário expõe a criança a riscos desnecessários e aumenta resistência bacteriana.

Alternativa B: CORRETA. Tratar como gripe e manejar apenas sintomas é a melhor opção para uma criança previamente saudável com 2 dias de febre alta, tosse, obstrução nasal e mialgia. Conduta: antitérmicos/analgésicos, hidratação, higiene nasal; orientar volta em caso de piora, persistência por >10 dias ou sinais de complicação. Antivirais só se indicação específica (risco ou início dentro de 48 h).

Alternativa C: INCORRETA. Amoxicilina com clavulanato é reservada para sinusites mais graves, falha ao tratamento prévio com amoxicilina ou suspeita de microrganismos resistentes. Não é indicado de primeira linha num quadro agudo de 2 dias que tem mais cara de infecção viral.

Alternativa D: INCORRETA. Radiografia dos seios da face não é útil na distinção entre rinossinusite viral e bacteriana aguda, pois alterações radiológicas podem ocorrer em infecções virais. Imagem só é indicada se houver complicação (suspeita de celulite orbital, abscesso, osteomielite) ou para avaliação pré-operatória; não deve guiar conduta em quadro clínico típico de gripe.

Resposta: Alternativa B