Dica do autor: Na dengue, o que mais interessa na triagem são os sinais de alarme — aqueles que indicam risco de evolução para choque por extravasamento plasmático, sangramento importante ou comprometimento orgânico. Entre os sinais típicos estão: dor abdominal intensa e contínua, vômitos persistentes, aumento do fígado, acúmulo clínico de líquido (ascite/derrame pleural), mucorragias e alterações do estado mental. Outro ponto chave é a dinâmica laboratorial: aumento do hematócrito associado a queda rápida das plaquetas aponta para extravasamento plasmático. Já a plaquetopenia isolada é um achado muito frequente na dengue, mas sem correlação direta com a presença de extravasamento ou choque — por isso não é, por si só, sinal de alarme. Em suma: fique ligado na apresentação clínica e na tendência dos exames (principalmente hematócrito vs plaquetas); é o conjunto que guia conduta, não só um valor absoluto de plaquetas.

Alternativa A: INCORRETA. Dor abdominal intensa e contínua é clássico sinal de alarme. Reflete irritação peritoneal ou insuficiência circulatória por extravasamento de plasma e costuma preceder o choque. Paciente com essa queixa merece observação hospitalar e monitorização, pois é um sinal de maior risco.

Alternativa B: CORRETA. Plaquetopenia isolada não é sinal de alarme. A queda do número de plaquetas é esperada na fase crítica da doença, mas só ganha significado prognóstico quando acompanhada de sinais clínicos (sangramento importante) ou de aumento do hematócrito — o chamado par hematócrito em ascensão/plaquetas em queda indica extravasamento. Então o “pulo do gato” é avaliar tendência e contexto, não só o valor absoluto de plaquetas.

Alternativa C: INCORRETA. Hipotensão postural é sinal de comprometimento hemodinâmico e pode ser premonitório de choque. Indica redução do volume intravascular funcional e exige atenção imediata: hidratação controlada e monitorização, porque o paciente pode evoluir rapidamente para insuficiência circulatória.

Alternativa D: INCORRETA. Desconforto respiratório é um sinal grave/alarme, frequentemente associado a acúmulo de líquido pulmonar ou derrame pleural secundário ao extravasamento plasmático, e pode indicar evolução para formas graves da doença. É indicação de manejo mais intensivo e, dependendo do quadro, de suporte ventilatório.

Resposta: Alternativa B