Dica do autor: Hepatite C é uma infecção provocada pelo vírus HCV cuja avaliação exige entender diferença entre exposição imunológica e infecção ativa. A presença de anticorpos anti‑HCV indica contato prévio com o vírus, mas não diferencia infecção passada e resolvida de infecção crônica. Para confirmar atividade viral usamos métodos diretos: detecção de ácido nucleico (HCV RNA) por técnicas moleculares — ou, em situações específicas, antígeno core do HCV como alternativa de menor sensibilidade. Em imunodeprimidos (HIV avançado, transplante, imunossupressores) a resposta humoral pode ser fraca ou ausente, gerando sorologia negativa mesmo na presença de viremia; por isso nestes grupos o teste molecular é indispensável quando há suspeita clínica ou exposição. No tratamento, houve uma revolução com antivirais de ação direta (DAAs) que são altamente eficazes e com melhor tolerabilidade que interferon peguilado e ribavirina. Esses DAAs estão aprovados e incorporados às rotinas de tratamento, tornando os esquemas baseados exclusivamente em interferon+ribavirina obsoletos na maioria dos cenários atuais.

Alternativa A: CORRETA. A presença de anti‑HCV é marcadora de exposição ao vírus e não define, isoladamente, infecção ativa. Pode refletir infecção passada já resolvida (autocura) ou ter resultado falso positivo em baixas prevalências; portanto a interpretação isolada do anti‑HCV é insuficiente para decidir tratamento ou conduta sem a confirmação por HCV RNA.

Alternativa B: CORRETA. Um resultado reagente para anti‑HCV deve ser confirmado por um teste que detecte o vírus, preferencialmente HCV RNA por PCR, para identificar viremia e quantificar carga viral quando necessário. A confirmação molecular é o padrão-ouro para diagnosticar infecção ativa e guiar indicação e monitoramento terapêutico.

Alternativa C: CORRETA. Indivíduos imunossuprimidos podem não desenvolver anticorpos detectáveis, levando a sorologia negativa apesar da presença de infecção ativa. Nesses pacientes, a sensibilidade do anti‑HCV diminui, portanto a pesquisa de HCV RNA é mandatória quando há fatores de risco ou sinais sugestivos.

Alternativa D: INCORRETA. A afirmação de que interferon e ribavirina são as únicas drogas aprovadas é falsa. Nos últimos anos, antivirais de ação direta com eficácia elevada e melhor tolerabilidade foram incorporados à terapêutica e aprovados, tornando os regimes à base exclusivamente de interferon+ribavirina obsoletos para a maioria dos genótipos e cenários. Interferon e ribavirina ainda aparecem em contextos históricos ou casos específicos, mas não são as únicas opções terapêuticas atualmente disponíveis.

Resposta: Alternativa D