Dica do autor: Na mulher de 50 anos assintomática, o foco do rastreio em atenção primária inclui principalmente três frentes: câncer de mama, câncer do colo do útero e saúde óssea pós‑menopausa. A mamografia é o exame-base para rastreamento mamário em mulheres de risco habitual a partir dos 50 anos — é o pulo do gato para detectar lesões precoces que o exame clínico ou a ultrassonografia não substituem em triagem populacional. A citologia cervicovaginal (Papanicolau) continua sendo a ferramenta de escolha para rastrear neoplasia cervical em mulheres dentro da faixa etária indicada, respeitando os intervalos recomendados; lembre que não se faz colposcopia de rotina sem achado citológico ou teste positivo para HPV. A perda de massa óssea acelera após a menopausa; por isso, avaliar risco de osteoporose é relevante — a densitometria óssea é o exame que quantifica a densidade mineral e orienta manejo quando há indicação. Fique ligado: nem todo exame complementar que aparece em gabaritos é pedido rotineiramente em qualquer consulta, mas mamografia e citologia são pilares do rastreio; a densitometria tem indicação baseada em idade e fatores de risco, e em provas muitas vezes aparece associada como atenção à saúde da mulher menopausal.

Alternativa A: INCORRETA. Ultrassonografia mamária bilateral não substitui mamografia como exame de rastreio em mulheres de risco habitual; é complemento quando a mamografia é inconclusiva, em mamas densas ou para avaliação de nódulo palpável. Colposcopia não é exame de rotina em paciente assintomática sem achado citológico ou teste de HPV positivo. Ultrassonografia transvaginal também não é rastreio de rotina em mulher assintomática sem queixas ginecológicas.

Alternativa B: INCORRETA. Solicitar TSH e T4 livre anualmente em mulher assintomática não faz parte do rastreio ginecológico rotineiro; triagem tireoidiana só é indicada em circunstâncias clínicas específicas. Mamografia semestral (a cada 6 meses) é exagerada para rastreio — o intervalo recomendado para rastreio populacional não é esse. Densitometria somente "se apresentar fator de risco" está parcialmente correto quanto ao princípio, mas a combinação proposta com mamografia semestral e triagem tireoidiana anual torna a alternativa inadequada.

Alternativa C: CORRETA. Mamografia para rastreio do câncer de mama, citologia cervicovaginal para rastreio do câncer do colo do útero e densitometria óssea para avaliação do risco de osteoporose em mulher pós‑menopausa compõem um conjunto lógico de exames em atenção à saúde da mulher nessa faixa etária. No dia a dia, a indicação precisa de densitometria considera idade, tempo de menopausa e fatores de risco adicionais, mas em provas e na prática preventiva essa tríade é o conjunto esperado para abordar mama, colo e ossos.

Alternativa D: INCORRETA. "Citologia oncótica, cervicovaginal semestral" indica repetição excessiva: rastreios citológicos não são feitos a cada seis meses em rotina — o intervalo é mais espaçado após resultados negativos consecutivos. Calciúria de 24 horas não é exame de triagem para saúde da mulher menopausal; seu uso é específico para investigação de litíase renal metabolicamente discordante, não para avaliação rotineira de risco ósseo.

Alternativa E: INCORRETA. Ultrassonografia de mama e transvaginal, ácido úrico e fator reumatoide não são combinação apropriada para rastreio de rotina em mulher de 50 anos assintomática. Exames sorológicos e ultrassonográficos solicitados de forma indiscriminada geram mais achados incidentais do que benefício na população de risco habitual; ácido úrico e fator reumatoide servem para investigação específica de doenças reumatológicas, não para rastreio ginecológico.

Resposta: Alternativa C