Dica do autor: Dores de crescimento são um diagnóstico clínico do cotidiano pediátrico — são dores musculoesqueléticas benignas, típicas de crianças em idade pré-escolar e escolar (mais comum entre 3 e 12 anos). O pulo do gato para reconhecer é que essas dores são intermitentes, geralmente bilaterais, localizam-se em músculos das coxas, panturrilhas e atrás dos joelhos, ocorrem principalmente no final do dia ou à noite e normalmente desaparecem ao toque, com massagem ou analgésicos simples. No exame físico não há sinais inflamatórios ou alterações articulares: a criança pode apresentar dor ao relato, mas sem edema, calor, rubor, limitação ao movimento ou claudicação. Sempre fique ligado: sinais como dor persistente e localizada, rigidez matinal, febre, recusa em caminhar, alteração do padrão do sono, achados inflamatórios ao exame ou alterações nos exames laboratoriais/imagiológicos não pertencem às dores de crescimento e exigem investigação imediata — esses são os critérios de exclusão que afastam o diagnóstico e apontam para causas orgânicas (artrite, osteomielite, tumor ósseo, lesão por trauma, doença sistêmica).

Alternativa A: INCORRETA. "Dor intermitente" é uma característica clássica das dores de crescimento, não um critério de exclusão. As crises ocorrem em episódios, não são contínuas, e isso ajuda a diferenciar DCs de dor constante ou progressiva que sugeriria outra patologia.

Alternativa B: INCORRETA. "Dor não articular" também é uma marca das dores de crescimento — a dor costuma ser muscular e difusa, sem sinais de envolvimento articular. Portanto, a presença de dor predominantemente articular é o que excluiria DCs, não o contrário.

Alternativa C: CORRETA. Edema, calor, rubor, limitação de movimentos e claudicação são sinais inflamatórios e/ou de comprometimento funcional que não fazem parte do quadro das dores de crescimento. Se presentes, são critérios de exclusão importantes, pois sugerem artrite, infecção, lesão ou outra causa orgânica que precisa de investigação e manejo específicos.

Alternativa D: INCORRETA. "Dor bilateral nos membros inferiores" é típica das dores de crescimento — a bilateralidade e a localização em musculatura das pernas ajudam a reconhecer o quadro benigno. Dor unilateral, focal ou que altera a marcha levanta suspeita e não é típica das DCs.

Alternativa E: INCORRETA. A ocorrência preferencial no fim do dia ou à noite é outro achado clássico das dores de crescimento. Se a dor for predominante durante o dia, progressiva ou que desperta a criança de forma persistente, deve-se pensar em outras causas.

Resposta: Alternativa C