Dica do autor: O pulo do gato no manejo do cancro mole (úlcera genital por Haemophilus ducreyi) é oferecer um tratamento eficaz com boa adesão — por isso a preferência por esquemas de dose única quando possível. A azitromicina, um macrolídeo com longa meia-vida e boa penetração tecidual, permite justamente isso: dose única oral de 1 g com alta taxa de cura clínica e microbiológica. Em situações em que a via oral não é possível ou há comorbidades, existem alternativas de dose única por via parenteral, mas o grande trunfo da azitromicina é a simplicidade e a comprovada eficácia em um único comprimido, facilitando o tratamento no nível primário e evitando perda ao seguimento.

Alternativa A: CORRETA. Azitromicina 1 g por via oral em dose única é o esquema de escolha quando se busca o melhor tratamento em termos de eficácia combinada com adesão para o cancro mole. A azitromicina concentra-se dentro das células e tem ação prolongada, permitindo um único momento de administração que costuma resultar em cura clínica rápida. Ou seja: bate o olho e sabe — dose única de azitromicina é a melhor opção prática.

Alternativa B: INCORRETA. Eritromicina é ativa contra o agente do cancro mole, mas exige esquema prolongado (por exemplo, 500 mg VO 4 vezes ao dia por vários dias). Isso diminui a adesão e, na prática, é menos conveniente que a dose única de azitromicina. Funciona, mas não é o “melhor” quando comparado à opção de dose única.

Alternativa C: INCORRETA. Ciprofloxacino tem ação in vitro e pode ser usado em esquemas orais, mas normalmente não é a primeira escolha em dose única; requer esquema de dias (por exemplo, 500 mg duas vezes ao dia por alguns dias) e há questões de segurança e resistência em algumas regiões. Além disso, é contraindicado em gestantes e crianças — portanto não atende ao critério de melhor tratamento em dose única para a população geral.

Alternativa D: INCORRETA. Doxiciclina é eficaz, porém exige esquema de tratamento prolongado (ex.: 100 mg VO duas vezes ao dia por 7 dias). Assim como a eritromicina, é uma alternativa viável, mas perde do ponto de vista prático por exigir múltiplas doses diárias e maior tempo de tratamento. Também é contraindicada na gravidez.

Resposta: Alternativa A