Dica do autor: Na prática pediátrica, o pulo do gato é escolher os gráficos que informam se a criança está com déficit agudo (emagrecimento recente), déficit crônico (retardo do crescimento) ou excesso de peso. Para crianças pequenas usamos indicadores antropométricos padronizados expressos em escores Z: peso para idade (identifica baixo peso, mas não diferencia cronicidade/acutez), estatura para idade (identifica baixa estatura por causa crônica), peso para estatura (ou peso para comprimento) — o melhor para detectar desnutrição aguda/risco de morrer — e IMC para idade (útil para acompanhar sobrepeso/obesidade e, a partir de 2 anos, complementar a avaliação do estado nutricional). Cabe também lembrar que circunferência braquial (MUAC) e prega tricipital são ferramentas úteis em triagem e avaliação corporal, e perímetro cefálico avalia crescimento cerebral nos primeiros anos, mas os quatro gráficos citados formam a base da vigilância do crescimento e do manejo nutricional em ambulatório.

Alternativa A: INCORRETA. Prega tricipital e perímetro cefálico não são os gráficos de primeira linha para avaliar o estado nutricional geral. A prega tricipital é medida de composição corporal (gordura) e tem papel complementar; o perímetro cefálico avalia crescimento neurocrânio principalmente nos primeiros anos, mas não substitui os indicadores clássicos (peso/idade, estatura/idade, peso/estatura e IMC/idade) para diagnóstico de desnutrição aguda, crônica ou excesso ponderal.

Alternativa B: CORRETA. Peso para idade, peso para estatura, estatura para idade e IMC para idade são os gráficos que, em conjunto, permitem diferenciar baixo peso, desnutrição aguda (emagrecimento), desnutrição crônica (baixa estatura) e excesso de peso. Em crianças a partir de 2 anos o IMC para idade complementa a avaliação do sobrepeso/obesidade; peso para estatura (ou comprimento) é o melhor marcador de wasting e é essencial na avaliação de diarreia persistente e emagrecimento.

Alternativa C: INCORRETA. Embora peso para idade e estatura para idade sejam úteis, a circunferência braquial (MUAC) e o perímetro cefálico não substituem o gráfico de peso para estatura nem o IMC para idade como instrumentos principais para diagnóstico e seguimento do estado nutricional. MUAC é uma ferramenta de triagem rápida para risco de desnutrição grave em campo, não um gráfico de crescimento rotineiro para ambulatório.

Alternativa D: INCORRETA. Perímetro cefálico e circunferência abdominal não fazem parte do conjunto padrão de gráficos para avaliação nutricional rotineira. A circunferência abdominal não é um indicador antropométrico de rotina em crianças e, novamente, falta o peso para idade e o IMC para idade, que são necessários para uma avaliação completa.

Resposta: Alternativa B