Dica do autor: No ultrassom obstétrico precoce a gente trabalha com sinais de presença de gravidez intrauterina — ou seja, estruturas que “aparecem” sequencialmente conforme a gestação evolui. O saco gestacional é o primeiro sinal visualizado (pela via transvaginal por volta de 4–5 semanas de IG), depois surge a vesícula vitelina, que confirma que aquele saco é realmente gestacional e não um pseudossaco; em seguida aparece o polo embrionário (eco fetal) e, pouco depois, os batimentos cardioembrionários, que são o critério máximo de vitalidade precoce. O comprimento cabeça-nádega (CCN ou CRL) é uma medida antropométrica do embrião/feto, útil para datar a gestação e estimar idade gestacional, mas não é uma “estrutura” que surge — é um dado obtido quando o embrião já é visto. O pulo do gato na interpretação é saber a ordem temporal e diferenciar sinais (estruturas) de medidas (parâmetros).

Alternativa A: INCORRETA. O saco gestacional é, na prática, o primeiro sinal ultrassonográfico de gravidez intrauterina visualizável. Pela via transvaginal costuma ser visto quando a IG é por volta de 4–5 semanas. Sua presença isolada não garante viabilidade, mas é um achado fundamental no diagnóstico inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A vesícula vitelina (yolk sac) aparece logo após o saco gestacional e é um critério que confirma que aquele saco é gestacional e não um pseudossaco. Sua identificação aumenta a especificidade do diagnóstico de gravidez intrauterina.

Alternativa C: INCORRETA. O termo “eco fetal” refere-se à visualização do polo embrionário (a estrutura ecogênica que representa o embrião). É um achado esperado no ultrassom em torno de 5–6 semanas e antecede ou acompanha a detecção da atividade cardíaca.

Alternativa D: INCORRETA. Os batimentos cardioembrionários são o sinal de vitalidade do embrião e, quando presentes, confirmam atividade cardíaca. Em geral são detectáveis quando o polo embrionário já é visível, por volta da 6ª semana, e têm grande valor prognóstico.

Alternativa E: CORRETA. O Comprimento Cabeça‑Nádega (CCN/CRL) não é uma estrutura que “aparece”; é uma medida do embrião/feto utilizada para estimar a idade gestacional e acompanhar crescimento. Assim, entre as opções, é a única que não se enquadra como estrutura ultrassonográfica que surge no diagnóstico inicial da gravidez.

Resposta: Alternativa E