Dica do autor: No AVC isquêmico o diagnóstico e a tomada de decisão imediata giram em torno de duas frentes: identificar quadro vascular focal agudo e excluir hemorragia intracraniana. O tempo é cérebro — quanto mais precoce a reperfusão adequada, melhor o prognóstico. O termo ataque isquêmico transitório (AIT/TIA) descreve déficit neurológico focal transitório sem evidência de infarto no tecido cerebral; tradicionalmente usava‑se o limite de 24 horas, mas na prática a maioria dos eventos dura muito menos (horas ou até minutos). Na fase aguda, a tomografia não contrastada é o exame de triagem essencial para excluir sangramento e detectar contraindicações de trombólise; outros métodos (RM com DWI, angioTC) são úteis e crescentemente empregados, mas na rotina emergencial a TC continua sendo o pulo do gato para decidir rapidamente. Quanto à semiologia, a localização topográfica é chave: oclusões da artéria cerebral posterior se traduzem mais por déficits visuais (hemianopsia homônima), sintomas corticais (alexia, agrafia, amnésia) e, quando acomete o tálamo, alterações sensoriais contralaterais; quadros com perda facial ipsilateral + ataxia + sinais bulbopontinos sugerem lesão em território vertebrobasilar (tronco, cerebelo), não PCA. Por fim, convulsões no início do quadro levantam dúvida entre convulsão com déficit pós‑ictal e AVC hemorrágico — são motivo de cautela, mas não excluem automaticamente a trombólise se a avaliação clínica e a imagem (TC) afastarem hemorragia e sustentarem isquemia.

Alternativa A: CORRETA. A frase diz que, no ataque isquêmico transitório, os sintomas regridem em até duas horas. Embora o critério clássico tempo‑base cite até 24 horas, na prática a maioria dos TIAs resolve em minutos a poucas horas; por isso muitos enunciados usam esse intervalo curto como resumo didático. O essencial é saber que o TIA é transitório e que demanda investigação imediata porque indica alto risco de AVC subsequente.

Alternativa B: CORRETA. A tomografia computadorizada sem contraste é o exame de primeira linha e o determinante imediato para decidir trombólise: sua função é, prontamente, excluir hemorragia intracraniana — a principal contraindicação. RM com DWI é sensível e informativa, mas nem sempre está disponível ou é exequível em tempo hábil. Assim, na prática emergencial a TC é o método útil e amplamente aceito para a tomada de decisão inicial sobre trombólise.

Alternativa C: INCORRETA. O enunciado atribui aoclusão da artéria cerebral posterior um quadro com perda ipsilateral da sensação facial, ataxia, hemiparesia contralateral e perda sensorial — isso não bate com o que se espera de um AVC em território PCA. A PCA tipicamente provoca déficit visual (hemianopsia homônima contralateral), sintomas corticais (por ex., alexia sem agrafia quando dominante) e, se o tálamo for atingido, alterações sensitivas contralaterais. Já perda sensorial facial ipsilateral e ataxia sugerem comprometimento do tronco cerebral/cerebelo (território vertebrobasilar; AICA/PICA ou lesão pontina), não PCA. Portanto essa alternativa está errada e é a opção incorreta pedida pela questão.

Alternativa D: CORRETA. Convulsões no início do quadro são motivo de alerta porque podem indicar hemorragia ou representar um mimetismo (déficit pós‑ictal). Protocolos costumam exigir exclusão de hemorragia antes de trombólise; na prática, a ocorrência de convulsão inicial não é, isoladamente, uma indicação automática para trombólise, mas muitas vezes funciona como contraindicação relativa até que a TC esteja clara. Em linguagem de prova, considera‑se que convulsão no início é contraindicação até comprovação de isquemia pura — por isso a assertiva é tratada como correta dentro do raciocínio emergencial.

Resposta: Alternativa C