Dica do autor: Para bater o olho e saber: a classificação hipertensiva depende não só da pressão medida no consultório, mas também dos valores obtidos por monitorização ambulatorial (MAPA). No consultório, considera-se hipertensão quando a média das medidas é ≥140/90 mmHg. Na MAPA, usam-se pontos de corte diferentes: a média em vigília (diurna) geralmente tem limite em torno de 135/85 mmHg. Se a MAPA estiver normal enquanto o consultório está alto, trata-se de hipertensão do avental branco; se ambas estiverem aumentadas, é hipertensão sustentada (verdadeira). O pulo do gato aqui é olhar para cada componente: mesmo que a PA sistólica na vigília fique um ponto abaixo (134 mmHg), a diastólica de 86 mmHg já ultrapassa o limite diurno (85 mmHg), caracterizando hipertensão ao longo do dia.

Alternativa A: INCORRETA. Hipertensão do avental branco significa pressão alta só no consultório e normotensão na MAPA. Neste caso a MAPA não está totalmente normal — a média diastólica em vigília é 86 mmHg, ligeiramente acima do corte de 85 mmHg — logo não cabe classificar como avental branco.

Alternativa B: INCORRETA. Normotensão estaria indicada quando tanto as medidas de consultório quanto a MAPA forem normais. Aqui as medidas de consultório estão elevadas (140–146/90–91 mmHg) e a MAPA mostra média diurna com diastólica acima do limite; portanto não é normotenso.

Alternativa C: INCORRETA. Hipertensão arterial lábil descreve variação marcada da PA com episódios isolados de elevação, sem padrão sustentado; não é a terminologia adequada quando a MAPA confirma elevação média (aqui, diastólica diurna ≥85 mmHg). Além disso, a presença de leituras persistentemente elevadas em consultório e média diurna alterada sugerem hipertensão sustentada, não apenas labilidade.

Alternativa D: CORRETA. Hipertenso. A classificação correta é hipertensão sustentada, uma vez que as leituras de consultório são ≥140/90 mmHg e a MAPA apresenta média diurna com diastólica em 86 mmHg, acima do ponto de corte (≈85 mmHg). No fim das contas, tanto o consultório quanto a monitorização confirmam hipertensão, exigindo investigação de risco cardiovascular e condutas terapêuticas adequadas.

Resposta: Alternativa D