Dica do autor: O pulo do gato para decidir sobre antibioticoprofilaxia é saber se o procedimento envolve implante protético ou exposição/manipulação de áreas com flora endógena que aumentem o risco de infecção do sítio operatório. Em cirurgias "limpas" sem prótese — quando o trato aerodigestivo, geniturinário ou gastrointestinal não é violado — a profilaxia não costuma ser indicada. Já cirurgias limpas com implante de material protético (malha em hérnia, prótese ortopédica, válvulas cardíacas) merecem dose única profilática porque a presença do corpo estranho aumenta muito o risco de infecção e dificulta a erradicação microbiana. O esquema padrão é uma dose de cefazolina IV administrada até 60 minutos antes da incisão (ajustar dose em obesos; trocar por vancomicina ou clindamicina em alergia grave a beta‑lactâmicos, considerando tempo de infusão). Lembre: higiene adequada da pele e técnica cirúrgica são tão importantes quanto o antibiótico; a profilaxia é para prevenir infecção de sítio cirúrgico, não para tratar infecções estabelecidas.

Alternativa A: INCORRETA. A inserção de cateteres venosos centrais é considerada procedimento limpo; a profilaxia antibiótica não é recomendada rotineiramente porque não reduziu infecções relacionadas ao cateter e aumenta riscos de resistência e eventos adversos. O foco é antissepsia rigorosa da pele, técnica estéril e uso de dispositivos impregnados quando indicado.

Alternativa B: INCORRETA. A drenagem torácica em selo d’água (em pneumotórax espontâneo ou após toracocentese) normalmente não requer antibioticoprofilaxia profilática. Exceção é quando a drenagem é feita em contexto de infecção pleural (empiema) ou em cirurgia torácica contaminada; para colocação eletiva de dreno por trauma fechado ou pneumotórax, não se indica antibiótico profilático rotineiro.

Alternativa C: INCORRETA. A traqueostomia está em área de via aérea — conceitualmente limpo‑contaminada — e a prática varia, mas a maioria das diretrizes não recomenda profilaxia prolongada. Em procedimentos programados de cabeça e pescoço pode haver indicação em situações específicas; para trocas ou traqueostomias de longa evolução, avalia‑se caso a caso. Portanto, não é correto afirmar que sempre necessita de profilaxia.

Alternativa D: INCORRETA. A sondagem vesical de demora (cateter de Foley) não exige antibioticoprofilaxia para sua colocação em pacientes com bexiga não infectada. Profilaxia apenas em procedimentos urológicos que violam mucosa ou em situações específicas. Na prática, a prevenção se faz com técnica estéril e manejo adequado do cateter para evitar bacteriúria associada ao cateter.

Alternativa E: CORRETA. A herniorrafia inguinal à técnica de Lichtenstein utiliza malha prótética; por conta desse implante, recomenda‑se antibioticoprofilaxia perioperatória (geralmente dose única de cefazolina antes da incisão) para reduzir o risco de infecção da malha, que tem consequências maiores e frequentemente exige intervenção adicional.

Resposta: Alternativa E