Dica do autor: A leishmaniose visceral é classicamente uma doença sistêmica que afeta o sistema retículo-endotelial: baço e fígado aumentados, medula óssea comprometida e imunidade alterada. No quadro hematológico o que a gente costuma ver é pancitopenia por alguns mecanismos combinados — infiltração e disfunção medular por parasitos e célula inflamatória, citocinas supressoras da hematopoiese, hiperesplenismo com sequestro e, em alguns casos, hemofagocitose. Na prática pediátrica isso se traduz em anemia (normalmente normocítica, multifatorial: inflamatória, hemolítica e por déficit de produção), leucopenia (com neutropenia que aumenta o risco de infecções bacterianas) e plaquetopenia (explicando tendência a sangramentos e maior risco em procedimentos). Além do hemograma, frequentemente há hipergamaglobulinemia, aumento de VHS/PCR e alterações bioquímicas secundárias. Bater o olho: em criança com febre prolongada, esplenomegalia e pancitopenia, pensar forte em leishmaniose visceral.

Alternativa A: INCORRETA. Leucopenia e plaquetopenia aparecem sim na LV, mas a alternativa omite a anemia, que é um achado muito frequente e relevante. O hemograma típico não costuma isolar só leucopenia e trombocitopenia sem anemia — na maioria dos casos pediátricos os três são afetados (pancitopenia).

Alternativa B: INCORRETA. Anemia e leucopenia estão presentes, porém falta mencionar a plaquetopenia. A trombocitopenia é comum por hiperesplenismo e pela participação medular/hemofagocítica, e a ausência desse item torna a alternativa incompleta.

Alternativa C: INCORRETA. Leucocitose não é o padrão da leishmaniose visceral; quando existe aumento de leucócitos costuma ser consequência de infecção bacteriana concomitante ou outra complicação. O achado hematológico clássico é justamente o oposto: leucopenia (com neutropenia), não leucocitose.

Alternativa D: CORRETA. Anemia, leucopenia e plaquetopenia configuram o quadro hematológico típico da leishmaniose visceral em crianças. Isso reflete combinação de infiltração medular, ação de citocinas, hiperesplenismo e, ocasionalmente, hemofagocitose — por isso a tríade aparece com frequência e é um sinal importante para suspeita diagnóstica.

Alternativa E: INCORRETA. Novamente há anemia e plaquetopenia, mas a presença de leucocitose é inadequada para o padrão da doença. A leucocitose só ocorreria em situações de infecção secundária; no contexto basal da LV o esperado é leucopenia.

Resposta: Alternativa D