Dica do autor: No primeiro atendimento pré-natal de uma gestante de baixo risco a prioridade é confirmar datação, avaliar risco obstétrico, identificar condições que exigem intervenção precoce e iniciar a prevenção de complicações. Isso envolve anamnese detalhada (antecedentes obstétricos e clínicos, idade, doenças crônicas, uso de medicações, vacinação), exame físico completo e exames básicos de triagem (hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh, teste sorológico para sífilis, HIV, hepatites, glicemia de jejum/urina, entre outros). A ultrassonografia do primeiro trimestre serve para datar a gestação e, quando realizada entre 11 e 13+6 semanas, permite a medida da translucência nucal para rastreamento de aneuploidias. O acompanhamento deve ser regular — para gestações de baixo risco recomenda-se um mínimo de consultas pré-natais padronizadas (no Brasil costuma-se trabalhar com pelo menos 6 consultas, distribuídas ao longo da gestação). A orientação nutricional deve ser individualizada: enfatiza-se dieta equilibrada com aumento calórico e de proteínas adequados ao período gestacional, controle de gorduras saturadas e açúcares simples; proibições rígidas ou dietas muito restritivas não são indicadas. Suplementação rotineira obrigatória inclui ácido fólico (início ideal antes da concepção) e suplementação de ferro quando indicado; suplementação de cálcio não é rotina universal — é recomendada em populações com baixa ingestão dietética de cálcio ou em situação específica de risco para pré-eclâmpsia, não como prescrição padrão para todas as gestantes no primeiro atendimento.

Alternativa A: CORRETA. Solicitar a rotina de exames laboratoriais de pré-natal no primeiro atendimento é conduta apropriada. Os exames básicos (hemograma, tipagem e fator Rh, VDRL, HIV, HBsAg, glicemia/urina, entre outros) ajudam a identificar anemia, status imunológico, infecções e riscos que alteram a condução da gestação. Bater o olho e saber: iniciar esses exames já na primeira consulta faz parte da rotina pré-natal de baixo risco.

Alternativa B: CORRETA. Pedir ultrassonografia com translucência nucal é indicado quando a paciente estiver no período adequado (11 a 13+6 semanas) — serve para datar a gestação, avaliar vitalidade e rastrear risco de aneuploidias com a medida da translucência nucal combinada a marcadores maternos. No primeiro trimestre, a USG é ferramenta essencial para datação e triagem, portanto é conduta esperada.

Alternativa C: CORRETA. Orientar que a paciente deverá realizar, no mínimo, 6 consultas pré-natais é uma recomendação prática para gestações de baixo risco e está alinhada com a organização do seguimento obstétrico. Claro que o número pode variar conforme achados clínicos, com necessidade de aumentar a frequência se houver fatores de risco, mas a ideia de pelo menos 6 atendimentos é a diretriz mínima para cuidados de rotina.

Alternativa D: CORRETA. Orientar uma dieta com aumento proteico e controle de gorduras e açúcares faz parte do aconselhamento nutricional pré-natal. A redação "hiperproteica, hipolipídica e hipoglicídica" pode soar rígida, mas o pulo do gato é: a gestação pede incremento de proteínas e calorias com qualidade, além de reduzir gorduras saturadas e açúcares simples. Não se recomenda dietas muito restritivas, mas sim uma alimentação balanceada e adequada às necessidades gestacionais, com ênfase em fontes proteicas de qualidade e controle de lipídios e carboidratos refinados.

Alternativa E: INCORRETA. A suplementação de cálcio não é uma prescrição universal e rotineira em todas as gestantes no primeiro atendimento. A indicação de suplementação diária de cálcio é específica para populações com ingestão dietética baixa ou para situações de risco para pré‑eclâmpsia; não se faz suplementação de rotina para toda gestante sem avaliação dietética ou indicação clínica. O que é rotineiro é o ácido fólico (pré-concepcional/primeiro trimestre) e, conforme necessidade, ferro. Portanto, afirmar que "deverá se fazer suplementação de cálcio para a paciente" como conduta obrigatória no primeiro atendimento está incorreto.

Resposta: Alternativa E