Dica do autor: O SISPRENATAL organiza um conjunto mínimo de ações para que o acompanhamento da gestante seja o mais precoce, contínuo e resolutivo possível. O pulo do gato no pré-natal é chegar cedo e estruturar bem a primeira consulta: identificar fatores de risco (epidemiológicos, sociais e clínicos), estabelecer a idade gestacional correta, revisar antecedentes pessoais, familiares, gineco-obstétricos e fazer o planejamento das condutas — exames iniciais, vacinas, orientações sobre sinais de alerta e encaminhamentos. Hoje a prioridade é rastreamento universal de infecções e condições que influenciam prognóstico (HIV, sífilis, hepatites, anemia, diabetes gestacional quando indicado), avaliação nutricional, pressão arterial e aconselhamento sobre estilo de vida (atividade física orientada, alimentação, uso de medicamentos). Em resumo: a primeira consulta é a base do resto do acompanhamento — é ali que se identifica quem precisa de seguimento mais intensivo e quem segue em atenção primária, e é onde se inicia a prevenção de complicações.

Alternativa A: INCORRETA. Dizer que a primeira consulta deve ser até o 6º mês é subestimar a importância do início precoce. A conduta correta é procurar atendimento o quanto antes, idealmente no 1º trimestre (antes de 12 semanas) para confirmação da idade gestacional, avaliação de risco e início das intervenções. Chegar só no 6º mês é tardio e aumenta a chance de perder janelas importantes de prevenção e rastreamento.

Alternativa B: INCORRETA. Limitar o pré-natal a no mínimo 4 consultas fica aquém do recomendado para um acompanhamento seguro. Protocolos nacionais e internacionais têm aumentado o número de contatos recomendados — o objetivo é reduzir riscos maternos e perinatais com seguimento mais frequente. Portanto, 4 consultas não é padrão mínimo adequado para todos os casos; o seguimento deve ser individualizado conforme risco, com mais consultas para gestantes de maior risco.

Alternativa C: INCORRETA. A sorologia para HIV não é exclusiva para primígridas. O rastreio deve ser universal em todas as gestantes no início do pré-natal e, em cenário de alto risco ou prevalência, repetido no terceiro trimestre ou no momento do parto conforme protocolos locais. Limitar ao status de primiparidade deixaria muitas gestantes sem diagnóstico e sem a chance de profilaxia eficaz para transmissão vertical.

Alternativa D: INCORRETA. Proibir atividade física é um mito. A prática regular de exercício aeróbio leve a moderado e orientado é geralmente segura e recomendada na gravidez para a maioria das gestantes, trazendo benefícios como menor ganho ponderal excessivo, melhor condicionamento e menor risco de complicações. Só há contraindicações quando existem condições obstétricas/medicas que desaconselhem exercício (por exemplo, descolamento prematuro de placenta, trabalho de parto prematuro, algumas cardiopatias descompensadas), e mesmo assim a decisão deve ser individualizada.

Alternativa E: CORRETA. A primeira consulta deve, de fato, priorizar uma anamnese abrangente — epidemiológica, antecedentes familiares, pessoais, ginecológicos e obstétricos — e a avaliação da situação atual da gestação. Isso permite estratificar riscos, solicitar exames iniciais, iniciar vacinas quando indicadas e orientar a mulher sobre cuidados imediatos. É a pedra angular do pré-natal eficaz.

Resposta: Alternativa E