Dica do autor: Placenta prévia é quando a placenta se insinua sobre ou muito próxima do colo uterino. O ponto-chave é que, à medida que o colo dilata ou se prepara para dilatar, vasos placentários friáveis ficam expostos e podem romper, causando sangramentos intermitentes. Esses sangramentos repetidos levam à anemia materna e aumentam o risco de trabalho de parto prematuro e de rotura prematura das membranas por instabilidade uterina e processos inflamatórios associados. Além disso, a placenta implantada em segmento inferior costuma ser funcionalmente menos eficiente: episódios de hemorragia, áreas de hematoma e cicatrização podem comprometer a perfusão fetal, favorecendo restrição do crescimento intrauterino (CIUR). Não esqueça que placenta prévia também se associa a malapresentação fetal, maior necessidade de cesariana, risco de hemorragia pós-parto e possibilidade de placenta acreta em casos de repetidas cirurgias uterinas — ou seja, muito mais do que só sangramento agudo; é uma condição que impacta mãe e feto ao longo da gestação.

Alternativa A: CORRETA. Rotura das membranas (PROM), parto prematuro, anemia materna e CIUR são complicações compatíveis com placenta prévia. A rotura precoce das membranas pode ocorrer por instabilidade uterina e processos inflamatórios relacionados a episódios hemorrágicos; o sangramento intermitente e a irritabilidade uterina elevam a chance de parto pré-termo; as perdas sanguíneas repetidas explicam a anemia materna; e a perfusão placentária prejudicada por hematomas e aderência baixa pode levar à restrição de crescimento fetal.

Alternativa B: INCORRETA. Coagulopatia, oligoâmnio, anemia materna e CIUR: a anemia e o CIUR podem ocorrer, mas coagulopatia franca não é uma complicação típica da placenta prévia — ela ocorre em casos de hemorragia massiva ou em descolamento prematuro de placenta (DIN), não como regra. Oligoâmnio não é característico de placenta prévia; na verdade, se houver problema placentário costuma-se pensar em perfusão comprometida e CIUR, mas não em oligohidrâmnio como achado cardinal.

Alternativa C: INCORRETA. Hiperglicemia fetal, polidrâmnio, anemia materna e CIUR: hiperglicemia fetal e polidrâmnio estão relacionados ao diabetes materno mal controlado e não à placenta prévia. Embora anemia materna e CIUR possam ocorrer na placenta prévia, os dois primeiros itens tornam essa alternativa incompatível com o quadro típico.

Alternativa D: INCORRETA. Pré-eclâmpsia, sofrimento fetal, hipoglicemia fetal: pré-eclâmpsia não tem associação direta com placenta prévia; sofrimento fetal pode acontecer como consequência de hemorragia aguda, mas não é uma complicação mais comum específica. Hipoglicemia fetal é sequela neonatal de diabetes materno-fetal e não relacionada à placenta prévia.

Alternativa E: INCORRETA. HAS (hipertensão arterial), oligoâmnio, CIUR e hipoglicemia: hipertensão e oligoâmnio não são manifestações típicas da placenta prévia. CIUR pode ocorrer, mas os outros itens descaracterizam a alternativa como representação das complicações mais comuns da placenta prévia.

Resposta: Alternativa A