Dica do autor: O pulo do gato no carcinoma do esôfago é reconhecer a disfagia progressiva como sinal-cardinal. A maioria dos tumores começa causando dificuldade para engolir alimentos sólidos e, com a progressão luminal, evolui para líquidos — o clássico “sólidos para líquidos”. Isso ocorre porque a lesão vai reduzindo o diâmetro esofágico até obstruir. O tipo histológico e a topografia influenciam: carcinoma epidermoide costuma acometer o terço médio; adenocarcinoma, o terço distal/união esofagogástrica. Perda de peso costuma acompanhar o quadro por anorexia e dificuldade alimentar, e sintomas como regurgitação, dor retroesternal ou dispneia aparecem mais tardiamente ou quando há complicações (fístula, invasão local, obstrução avançada). Para fechar o diagnóstico, a endoscopia com biópsia é a marcha certa — o resto (bário, imagem para estadiamento) vem depois.

Alternativa A: INCORRETA. Perda de peso é muito comum e importante clinicamente, mas não é a queixa principal que leva o paciente ao médico no início do quadro. A perda de peso geralmente é consequência da disfagia e da menor ingestão calórica; sozinha não é o sintoma mais específico para suspeitar de câncer esofágico.

Alternativa B: INCORRETA. Regurgitação pode ocorrer, sobretudo em formas avançadas com retenção alimentar ou em distúrbios motores (p. ex. acalasia), mas não é o sintoma clássico de apresentação do carcinoma. Quando presente, costuma refletir obstrução marcada ou complicação do tumor.

Alternativa C: CORRETA. Disfagia é a queixa típica e mais sensível para suspeita de carcinoma esofágico, especialmente quando progressiva e seletiva para sólidos inicialmente. Bater o olho e saber: disfagia progressiva solid->líquido em adulto >50 anos é sinal de alarme para neoplasia esofágica.

Alternativa D: INCORRETA. Dor retroesternal não é a apresentação mais comum. Quando há dor ou odinofagia costuma indicar lesão ulcerada, invasão de estruturas adjacentes ou doença avançada — não é o sintoma de abertura do quadro na maior parte dos casos.

Alternativa E: INCORRETA. Dispneia é rara como sintoma inicial. Pode ocorrer em estágios avançados por compressão/invasão traqueobrônquica, pneumonia por aspiração ou fistula traqueoesofágica, mas não é a queixa principal que orienta para o diagnóstico.

Resposta: Alternativa C