Dica do autor: O quadro descrito é clássico para rotura uterina. O pulo do gato é reconhecer o conjunto: dor abdominal súbita e intensa, perda ou cessação das contrações uterinas (o útero fica flácido), anel de constrição/retração palpável (o chamado anel de Bandl ou anel de constrição — geralmente acima da cicatriz umbilical em rotura), ligamentos redondos tensos e sofrimento fetal com bradicardia. Esses achados refletem a perda da integridade uterina com sangue extravasando na cavidade, deslocamento do feto e interrupção da atividade contrátil coordenada. Clinicamente, pode haver hemorragia vaginal e, nos casos completos, palpação de partes fetais na parede abdominal. O manejo é de emergência: estabilização hemodinâmica, chamada de equipe cirúrgica e cesárea imediata, com decisão entre sutura do útero ou histerectomia dependendo da extensão da lesão e da perda sanguínea. Fique ligado nas causas — cicatriz prévia por cesárea, indução/estimulação exagerada com ocitocina, trabalho de parto prolongado ou obstruído — pois são fatores de risco clássicos.

Alternativa A: INCORRETA. Eminência de eclâmpsia (ou pródromos eclâmpticos) costuma se apresentar com hipertensão, proteinúria, cefaleia intensa, alterações visuais e risco de convulsões. Não explica o anel de constrição, a súbita cessação das contrações nem a bradicardia fetal isoladamente. Além disso, a presença de hemorragia vaginal e achados abdominais como o anel são achados obstétricos, não neurológicos/hipertensivos.

Alternativa B: INCORRETA. O descolamento prematuro de placenta (DPP) causa dor abdominal intensa, útero tenso/hipertônico e sangramento vaginal — pode até provocar sofrimento fetal precoce. Porém, no DPP o útero tipicamente permanece contraído e doloroso (hipertonia uterina), não ocorre cessação das contrações nem formação do anel de constrição palpável acima da cicatriz umbilical. A presença do anel de retração e a perda súbita da contratilidade apontam mais para rotura uterina do que para DPP.

Alternativa C: CORRETA. Rotura uterina explica todos os achados: dor intensa seguida de cessação das contrações (útero perde sua unidade contrátil), anel de constrição/retração palpável, ligamentos redondos tensos pelo deslocamento uterino, hemorragia vaginal e bradicardia fetal por comprometimento da perfusão. É uma emergência obstétrica e conduta imediata é necessária — estabilização, acesso venoso, reposição volemica e laparotomia/cesárea de urgência.

Alternativa D: INCORRETA. Placenta prévia costuma produzir sangramento vaginal geralmente indolor; o útero não apresenta anel de constrição nem ligamentos redondos tensos, e as contrações não cessam de forma súbita como no enunciado. O sofrimento fetal pode ocorrer secundariamente, mas o conjunto de sinais descritos não combina com placenta prévia.

Resposta: Alternativa C