Dica do autor: A menopausa é a parada permanente da função ovariana que leva ao fim dos ciclos menstruais. O diagnóstico clínico é pragmático: considera-se menopausa quando há amenorreia por 12 meses consecutivos em uma mulher que não esteja grávida, em uso de anticoncepcionais hormonais que provoquem sangramento de escape, nem tenha sido submetida à ooforectomia bilateral recentemente. Na prática, o pulo do gato é bater o olho no tempo: 12 meses de ausência de menstruação é o marco que transforma sintomas vagos (fogachos, alterações do sono, ressecamento vaginal, alterações do humor) em diagnóstico. Em situações atípicas — por exemplo, ocorrência antes dos 40 anos, suspeita de insuficiência ovariana precoce, ou quando a amenorreia é recente em mulheres com fatores que alteram o ciclo — faz-se investigação laboratorial (dosagem de FSH e estradiol) e avaliação para causas reversíveis (uso de drogas, doença crônica, cirurgia). Em menopausa cirúrgica (ooforectomia bilateral) a ausência de menstruação é imediata e o diagnóstico é claro, enquanto que na perimenopausa os sintomas vasomotores e ciclos irregulares predominam, mas ainda não se cumpre o critério dos 12 meses.

Alternativa A: CORRETA. Ausência de menstruação por 1 ano é o critério clínico-aceito para diagnóstico de menopausa natural. É simples e direto: se a mulher não menstruou por 12 meses consecutivos, sem outras causas que expliquem a amenorreia, considera-se que houve falência ovarian funcional. Em casos duvidosos (idade extrema, tratamentos que alteram o eixo) complementa-se com exames hormonais, mas isso não anula o critério clínico dos 12 meses.

Alternativa B: INCORRETA. Aparecimento de fogachos (ondas de calor) é um sintoma muito característico da menopausa e da perimenopausa, mas isoladamente não define menopausa. Muitos quadros clínicos e transições hormonais causam fogachos antes que se complete o período de 12 meses de amenorreia, por isso os fogachos ajudam a suspeitar, mas não substituem o critério temporal.

Alternativa C: INCORRETA. Persistência de períodos de insônia pode ocorrer na transição menopausal e na menopausa por alterações vasomotoras e hormonais, além de fatores psicossociais. É um achado frequente, porém inespecífico — insônia não é critério diagnóstico de menopausa.

Alternativa D: INCORRETA. Ressecamento vaginal resulta da redução estrogênica e é sinal típico da menopausa, associado à atrofia urogenital. Ainda assim, trata-se de manifestação clínica e não do critério diagnóstico. Algumas mulheres apresentam ressecamento sem terem completado 12 meses de amenorreia; portanto, também não basta isoladamente para fechar o diagnóstico.

Alternativa E: INCORRETA. Irritabilidade e alterações do humor são queixas comuns na perimenopausa e menopausa, influenciadas por variações hormonais e fatores psicossociais. Novamente, são sintomas que aumentam a suspeita clínica, mas não são critérios diagnósticos da falência ovariana.

Resposta: Alternativa A