Dica do autor: A técnica do linfonodo sentinela tem como objetivo identificar e ressecar o primeiro linfonodo que drena a lesão tumoral, evitando o esvaziamento axilar completo quando esse linfonodo está livre de metástase. O pulo do gato é reduzir complicações associadas ao manejo axilar, especialmente aquelas relacionadas ao sistema linfático. O linfedema do membro superior é a complicação tardia mais temida: ocorre por interrupção do fluxo linfático e acúmulo de linfa nos tecidos intersticiais, resultando em edema, sensação de peso, dor, perda de mobilidade e risco aumentado de infecções (celulite, linfangite). Fatores que aumentam o risco incluem esvaziamento axilar completo, radioterapia axilar, obesidade, infecções prévias e lesões cutâneas. A técnica do sentinela diminui significativamente a incidência de linfedema sem comprometer o controle oncológico em casos selecionados, além de reduzir dor crônica, limitação de movimento e complicações sensoriais.

Alternativa A: CORRETA. Linfedema de braço é a complicação mais frequente e clinicamente relevante após esvaziamento axilar completo. O linfedema pode se instalar semanas, meses ou anos após a cirurgia, produzindo edema persistente do membro superior homolateral, alterações na textura da pele, desconforto e maior risco de infecções. É justamente a principal razão para se optar pela biópsia do linfonodo sentinela quando indicada — para evitar o esvaziamento completo e, assim, reduzir a ocorrência dessa condição.

Alternativa B: INCORRETA. Linfocisto de braço (cisto linfático) não é a complicação mais típica do esvaziamento axilar. Pode haver coleções serosas ou serossanguinolentas no pós-operatório (seroma), que às vezes persistem, mas “linfocisto” como entidade isolada e frequente não é o problema maior que motivou a busca pelo linfonodo sentinela.

Alternativa C: INCORRETA. Diminuição da força muscular do braço pode ocorrer, especialmente quando há lesão de nervos durante a dissecção axilar ou por dor e retração pós-operatória, mas não é a complicação mais frequente nem a que tem maior impacto a longo prazo em termos epidemiológicos comparada ao linfedema. Além disso, muitas vezes a fraqueza é transitória com fisioterapia.

Alternativa D: INCORRETA. Fibrose da axila é uma possível consequência tardia da cirurgia e da radioterapia, levando a rigidez e limitação de movimento, mas também não é a principal complicação que motivou a adoção do linfonodo sentinela. A fibrose tende a ser menos evidente e menos prevalente em comparação ao linfedema.

Alternativa E: INCORRETA. Necrose de pele no plastrão (necrose de retalho cutâneo) é uma complicação possível de cirurgias mamárias extensas, principalmente quando há comprometimento da vascularização local, mas não é a complicação mais associada especificamente ao esvaziamento axilar completo. Além disso, a necrose cutânea costuma estar mais ligada ao tipo de incisão e técnica da mastectomia do que à dissecção axilar em si.

Resposta: Alternativa A