Dica do autor: As chamadas "doenças benignas da mama" englobam um leque de alterações que vão desde alterações císticas e proliferativas até tumores sólidos benignos. O pulo do gato para o diagnóstico é correlacionar idade, sinais clínicos e imagem — ultrassonografia é a ferramenta de escolha em mulheres jovens, mamografia em mulheres mais velhas — e confirmar com punção aspirativa ou biópsia por agulha grosseira quando houver dúvida ou crescimento. Nem toda lesão palpável precisa ser operada: fibroadenomas simples são, na maioria das vezes, manejados conservadoramente, com seguimento; já lesões rapidamente crescentes, sintomáticas ou com padrões suspeitos na imagem exigem excisão. Tumores filoides são raros e têm comportamento próprio, podendo ser benignos, borderline ou malignos, e o tratamento cirúrgico visa margens livres. Secreções papilares exigem atenção à sua natureza (serosa, sanguinolenta, purulenta) e à presença de massa; causas extramamárias e medicamentos podem mimetizar secreção verdadeira. Mastalgia cíclica é tipicamente relacionada ao período lúteo, associada a alterações hormonais pré-menstruais, enquanto a mastalgia não cíclica tem outras causas (trauma, infecções, lesões mamárias, causas extramamárias). Fique ligado nos sinais de alarme: descarga sanguinolenta persistente, nodulação fixa, pele d’orange, retração cutânea ou linfonodo axilar/arrepios ao exame devem direcionar investigação mais agressiva.

Alternativa A: CORRETA. O fibroadenoma simples é uma neoplasia benigna comum em mulheres jovens e, isoladamente, não aumenta de forma significativa o risco de câncer de mama. Na prática, quando o fibroadenoma é clássico (móvel, bem delimitado, imagem compatível) e confirmado por biópsia ou seguimento sonográfico, a conduta é conservadora; excisão é indicada se houver crescimento, sintomas, dúvida diagnóstica ou preferência da paciente. Atenção: fibroadenomas complexos ou lesões proliferativas adjacentes podem, sim, elevar um pouco o risco relativo, então sempre avalie o padrão histológico.

Alternativa B: INCORRETA. Os tumores filoides são, na verdade, raros — representam uma pequena fração das tumorações mamárias — e, na maioria dos casos, são unilaterais. Eles se diferenciam histologicamente dos fibroadenomas por estroma mais celular e padrão de crescimento que pode ser agressivo; têm potencial de recidiva local e, ocasionalmente, metástase quando malignos. Portanto, dizer que são "muito frequentes e bilaterais na maioria" está longe da realidade clínica.

Alternativa C: INCORRETA. O álcool em excesso está associado a aumento do risco de câncer de mama e a várias repercussões sistêmicas, mas não é descrito como causa extramamária típica de secreção papilar anormal. As causas extramamárias de descarga incluem medicações (antipsicóticos, antidepressivos, metoclopramida), alterações endócrinas (hiperprolactinemia), manipulação ou trauma do mamilo e doenças sistêmicas; causas mamárias locais incluem papiloma intraductal, ectasia ductal e neoplasia. Então essa alternativa mistura conceitos e erra o papel do álcool.

Alternativa D: INCORRETA. Plasmodium sp. é o gênero dos parasitas causadores da malária e não tem nenhuma relação com abscessos mamários. O abscesso subareolar crônico (às vezes chamado de doença de Zuska ou mastite periductal) costuma estar associado a fumo, obstrução ductal por metaplasia escamosa e infecção por bactérias comuns da pele e anaeróbios — Staphylococcus aureus, espécies de Streptococcus, anaeróbios e até Corynebacterium são muito mais prováveis. Essa alternativa é claramente absurda.

Alternativa E: INCORRETA. A mastalgia cíclica está relacionada ao ciclo menstrual, mas os sintomas típicos aparecem na fase lútea (pós‑ovulatória) e tendem a regredir após o início da menstruação. A fase proliferativa é a fase pré‑ovulatória e não é a que costuma causar o quadro clássico de mastalgia cíclica; portanto, a alternativa erra o timing fisiológico.

Resposta: Alternativa A