Dica do autor: Na eclâmpsia, o objetivo imediato é interromper as crises convulsivas e prevenir recorrências com sulfato de magnésio. O pulo do gato é saber que a administração inicial (a chamada dose de ataque ou "loading dose") é feita por via intravenosa: 4 g em bolus, preferencialmente em 5 a 10 minutos. A partir daí define-se a manutenção segundo a disponibilidade e a via adotada — se há bomba de infusão, faz-se reposição contínua (por exemplo, 1 g/h por 24 horas); se não houver acesso venoso confiável para contínuo, usa-se o esquema IM (o esquema clássico associa 4 g EV + 10 g IM divididos em 5 g em cada nádega como dose inicial e depois 5 g IM a cada 4 horas como manutenção). Sempre monitorar sinais de toxicidade (depressão respiratória, perda do reflexo patelar, oligúria) e ter gluconato de cálcio disponível como antídoto. No fim das contas, o que você deve bater o olho e saber na prova: a dose de ataque IV é 4 g — nada de só IM isolada ou doses massivas EV sem indicação.

Alternativa A: CORRETA. "Quatro gramas EV." — Essa é a dose de ataque padrão por via venosa na eclâmpsia. Deve ser administrada em bolus (5–10 minutos) para controlar rapidamente as crises. É a primeira medida farmacológica imediata; depois se define a manutenção via infusão contínua (1 g/h por 24 h) ou esquema IM complementar quando necessário.

Alternativa B: INCORRETA. "Quatro gramas EV associadas a cinco gramas IM." — Esse esquema está incompleto para o protocolo IM clássico. O regime IM tradicional (quando usado como complemento) prevê 4 g EV + 10 g IM (5 g em cada nádega) como dose inicial, não apenas 5 g IM. Portanto 4 g EV + 5 g IM fica aquém do padrão quando se opta por reforço intramuscular.

Alternativa C: INCORRETA. "Cinco gramas IM." — Administrar apenas 5 g IM isoladamente não é a dose de ataque recomendada. A via IM pode ser usada para manutenção ou como parte do esquema combinado, mas a dose de ataque ideal por via venosa é 4 g EV; apenas 5 g IM não garante o controle rápido necessário das crises.

Alternativa D: INCORRETA. "Dez gramas EV associadas a dez gramas IM." — Esse esquema representa dose excessiva e incorreta, com risco elevado de toxicidade. Não há indicação de administrar 10 g EV + 10 g IM — dá overdose. Sempre ajustar dose e monitorar função respiratória e diurese.

Alternativa E: INCORRETA. "Dez gramas IM." — O esquema clássico IM isolado não é 10 g como única medida imediata; o protocolo combinado costuma ser 4 g EV mais 10 g IM como complementação inicial. Além disso, depender só da via IM atrasa o efeito inicial comparado ao bolus EV. Portanto, 10 g IM isolados não é a resposta adequada.

Resposta: Alternativa A