Dica do autor: O câncer de cólon costuma seguir a sequência adenoma–carcinoma: pólipos adenomatosos têm potencial para evoluir para carcinoma invasivo ao longo de anos, dependendo de fatores genéticos e ambientais. Doentes com colite inflamatória crônica (colite ulcerativa e doença de Crohn com acometimento colônico extenso) têm risco aumentado de câncer de cólon, proporcional à duração e extensão da doença. Para rastreio, o pulo do gato é a colonoscopia com inspeção completa e biópsia/polipectomia — é o exame que permite diagnóstico definitivo e prevenção. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é útil na triagem populacional, mas tem sensibilidade limitada e precisa ser confirmada por colonoscopia. Em termos anatomopatológicos e estadiamento: a classificação de Broders refere‑se ao grau histológico de diferenciação (grau), ou seja, quão parecido o tumor é do tecido de origem; já sistemas de estadiamento (como Dukes, TNM) avaliam extensão local, linfonodal e metastática — informação crucial para prognóstico e escolha terapêutica.

Alternativa A: INCORRETA. A própria literatura clínica mostra que tanto a colite ulcerativa quanto a doença de Crohn com acometimento colônico estão associados a maior risco de câncer colorretal, especialmente quando a inflamação é extensa e de longa duração. Dizer que não existe associação é errar feio — fique ligado: doença inflamatória intestinal crônica aumenta o risco.

Alternativa B: CORRETA. Há correlação positiva: pólipos adenomatosos são lesões pré‑neoplásicas e a maioria dos cânceres de cólon surge a partir desses adenomas pela sequência adenoma–carcinoma. Identificar e ressecar adenomas na colonoscopia reduz a incidência e mortalidade por câncer colorretal — esse é o raciocínio por trás do rastreio endoscópico.

Alternativa C: INCORRETA. A classificação de Broders avalia o grau de diferenciação histológica (grau tumoral: bem, moderado, pouco diferenciado), não o grau de invasão. O grau de invasão é avaliado pelos sistemas de estadiamento (por exemplo, T do TNM ou descritores usados em Dukes), que informam profundidade e extensão local.

Alternativa D: INCORRETA. O sistema de Dukes é um sistema de estadiamento que descreve extensão tumoral (invasão mural, comprometimento linfonodal, metástase à distância) e serve para prognóstico. Não foi criado para medir diferenciação histológica — essa avaliação fica a cargo do laudo anatomopatológico (grau histológico/Broders).

Alternativa E: INCORRETA. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é um teste de triagem com sensibilidade limitada e alto potencial de resultados falso‑negativos e falso‑positivos. Não é exame diagnóstico definitivo. O diagnóstico conclusivo do carcinoma colônico exige visualização endoscópica e biópsia com análise histopatológica — é isso que confirma a doença.

Resposta: Alternativa B