Dica do autor: O rastreamento e o manejo de lesões cervicais visam identificar alterações precursoras do câncer de colo do útero de forma eficaz, minimizando intervenções desnecessárias. A citopatologia (Papanicolau) continua sendo a principal ferramenta de rastreamento em atenção primária. Quando um achado é de baixo grau (LSIL), a conduta precisa equilibrar o risco real de evolução para doença invasiva — relativamente baixo — com a necessidade de acompanhar para resolução espontânea. Por isso, em muitos fluxos de atenção primária bem organizados, a estratégia inicial é o seguimento citológico em curto prazo (repetição em 6 meses), reservando colposcopia e biópsia para persistência ou progressão da lesão, para citologias de alto grau, ou para grupos de maior risco (imunossuprimidas, alterações associadas, maior idade conforme protocolo local). Pequenas variações existem entre protocolos, mas o princípio é: não tratar exageradamente lesões que tendem a regredir, mas acompanhar de perto para não perder lesões significativas.

Alternativa A: INCORRETA. A coleta em gestantes pode, sim, ser realizada com espátula de Ayre e com escova endocervical; no entanto, dizer que “deve ser feita” como única opção é impreciso. Importante frisar que não se deve realizar curetagem endocervical em gestantes. Além disso, a técnica deve ser delicada para evitar sangramento, e a interpretação pode sofrer influência das alterações hormonais da gravidez. Então a afirmação, posta de forma taxativa, fica incorreta por omitir essas ressalvas.

Alternativa B: INCORRETA. Colpites, corrimentos e inflamações podem sim prejudicar a qualidade da amostra e a interpretação citológica, gerando células inflamatórias, alterações reativas e aumento de achados indeterminados. Por isso, quando há inflamação intensa recomenda‑se tratamento do processo infeccioso e, se necessário, repetir a citologia após resolução, para reduzir resultados falso‑positivos ou não diagnósticos.

Alternativa C: CORRETA. Para lesão intraepitelial de baixo grau encontrada em atenção primária, a conduta aceitável é o acompanhamento com repetição da citologia em 6 meses na UBS (seguindo fluxos locais). Se a citologia de controle regressar para negativo, a paciente retorna ao rastreamento de rotina; se persistir ou progredir, encaminha‑se para colposcopia e investigação diagnóstica. Essa abordagem evita intervenções desnecessárias em lesões com alta probabilidade de regressão espontânea, mantendo vigilância adequada.

Alternativa D: INCORRETA. O intervalo e faixa etária descritos estão equivocados para o programa nacional: o rastreamento organizado é direcionado, em geral, para mulheres entre 25 e 64 anos; o intervalo costuma seguir esquema de triagem periódica (por exemplo, após dois exames anuais normais passa‑se a intervalo maior conforme protocolo local), não simplesmente “uma vez a cada dois anos” para toda a população de 18 a 60 anos. Portanto a frase é incorreta e simplista.

Alternativa E: INCORRETA. Colposcopia imediata não é indicada rotineiramente para todas as mulheres com LSIL. A indicação imediata de colposcopia é mais clara em citologias de alto grau (HSIL), ASC‑H, AGC ou quando há critérios de risco que justifiquem avaliação diagnóstica precoce. Em LSIL, o fluxo usual é observação com repetição citológica e encaminhamento se houver persistência ou piora.

Resposta: Alternativa C