O trabalho de parto é dividido em fases clínicas, a saber: período de dilatação, expulsivo, secundamento e Greenberg (01 hora após dequitação). Em relação a esse tema, vamos analisar cada afirmativa da questão.
I. INCORRETA. A distócia funcional se refere a disfunção das contrações uterinas, dificultando a progressão do trabalho de parto. Essa disfunção pode ocorrer nos períodos de dilatação ou expulsão, não sendo observada no quarto período.
II. INCORRETA. O partograma é útil para avaliar a evolução do trabalho de parto durante a dilatação do colo e expulsão fetal, não sendo útil no secundamento (terceiro período).
III. INCORRETA. No período expulsivo o colo uterino encontra-se com dilatação completa, portanto, observa-se um colo apagado, fino.
IV. CORRETA. O quarto período corresponde à hemostasia do sítio de implantação placentário, que ocorre através dos mecanismos de miotamponamento e trombotamponamento.
Portanto, a única afirmativa correta é IV, representada na alternativa E.