Dica do autor: Cicatrização é um processo ordenado que passa por fases: hemostasia, inflamatória, proliferativa e de maturação/remodelamento. A angiogênese — formação de novos vasos a partir de vasos preexistentes — é o pulo do gato da fase proliferativa. Ela surge em resposta a hipoxia e sinais bioquímicos (VEGF, FGF, PDGF, entre outros) e permite fornecimento de oxigênio, nutrientes e células imunes para a formação do tecido de granulação. Esse tecido é composto por matriz extracelular provisória, fibroblastos ativos que produzem colágeno tipo III e uma rede capilar exuberante. À medida que a cicatrização progride para a maturação, há redução da densidade vascular, remodelação do colágeno (troca de tipo III por tipo I) e queda da atividade celular. Na prática clínica, bater o olho e saber que tecido de granulação bem vascularizado corresponde à fase proliferativa ajuda a diferenciar uma ferida com bom potencial de cicatrização de uma crônica com insuficiente neovascularização.

Alternativa A: INCORRETA. A fase inflamatória é quando há exsudato, infiltração por neutrófilos e macrófagos e limpeza do tecido lesado. Predominam citocinas e remoção de detritos; não é a fase de formação ativa de novos vasos. A angiogênese ainda não ocorre em grande escala nesse período inicial.

Alternativa B: INCORRETA. A fase de maturação (ou remodelamento) é a etapa final, caracterizada pela reorganização da matriz, substituição do colágeno tipo III por tipo I e redução da vascularização. Aqui a angiogênese já diminuiu — o foco é fortalecimento e alinhamento das fibras, não a criação de novos capilares.

Alternativa C: CORRETA. É justamente na fase proliferativa que a angiogênese é marcante. Novos capilares perfundem o tecido de granulação, acompanhando a migração de fibroblastos e a deposição de matriz provisória. Essa neovascularização é essencial para suprir as demandas metabólicas da reparação e permitir a epitelização.

Alternativa D: INCORRETA. A fase de remodelamento (sinônimo de maturação em muitos textos) vem depois da proliferativa e apresenta redução do número de vasos e estabilização do tecido. Portanto, não é a fase típica de angiogênese ativa.

Alternativa E: INCORRETA. "Fase do colágeno" não é uma nomenclatura padrão e induz erro: a síntese de colágeno começa na fase proliferativa (colágeno tipo III) e evolui para remodelamento (troca para tipo I). Mas a angiogênese se associa à fase proliferativa, não a uma suposta fase exclusiva do colágeno.

Resposta: Alternativa C