Dica do autor: Na menopausa ocorre uma queda acentuada da produção de estrogênio pelos ovários. Esse déficit estrogênico tem efeitos sistêmicos e locais no trato reprodutor: incluindo atrofia do endométrio, diminuição da espessura miometrial e subsequente redução do volume uterino; encolhimento ovariano com perda de folículos e tecido estromal; afinamento e perda de elasticidade da mucosa vaginal e do epitélio uretral; e regressão da componente glandular das mamas com aumento relativo do tecido adiposo. Em resumo: menos estrogênio = órgãos genitais menores e mais atróficos, mamas menos densas e alterações funcionais do trato urinário que não se traduzem em “aumento de volume” da bexiga. O pulo do gato é lembrar que a menopausa provoca atrofia por falta hormonal, e não hipertrofia.

Alternativa A: INCORRETA. "Aumento do volume da bexiga" não é uma alteração típica da menopausa. Ocorrem alterações funcionais do trato urinário — como urgência, incontinência de esforço por perda do suporte uretral e diminuição da sensibilidade vesical — mas não há aumento do volume vesical por efeito direto da deficiência estrogênica. Se houver sensação de maior urgência ou retenção, é preciso pensar em infecção, cistopatia ou alterações anatômicas, não em aumento fisiológico do volume vesical pós‑menopausa.

Alternativa B: INCORRETA. "Aumento do volume ovariano" é o oposto do que acontece: após a menopausa os ovários ficam menores, fibrosos e com poucos ou nenhum folículo ativo. Há redução do volume ovariano e da função esteroidogênica (principalmente estrógenos), então essa alternativa está equivocada.

Alternativa C: CORRETA. "Diminuição do volume uterino" resume bem uma mudança anatômica clássica da menopausa. A perda de estrogênio determina atrofia endometrial e miometrial, levando a redução do tamanho e do peso uterino. Na prática, o útero pós‑menopausa costuma ser pequeno e firme; esse é o raciocínio que permite, com um olhar clínico, bater o olho e saber que houve involução uterina.

Alternativa D: INCORRETA. "Aumento do tônus cervical" também não procede — o colo do útero sofre alterações atróficas: epitélio mais fino, possível estreitamento (estenose) do orifício cervical em algumas mulheres e perda de volume e vascularização. Portanto não há aumento de tônus; pelo contrário, há involução tecidual.

Alternativa E: INCORRETA. "Aumento da densidade das mamas" é falso no contexto da menopausa. Com a menopausa ocorre regressão da componente glandular mamária e substituição por tecido adiposo, o que geralmente reduz a densidade mamográfica. Isso pode até facilitar a detecção de lesões, mas não aumenta a densidade.

Resposta: Alternativa C