Dica do autor: O anti-HBs é o anticorpo dirigido à superfície do vírus da hepatite B e sua presença reflete imunidade — seja por vacinação ou por recuperação de infecção prévia. Na prática clínica o pulo do gato é bater o olho no valor: níveis maiores ou iguais a 10 mIU/mL costumam ser considerados protetores. Valores elevados, como 249 U (ou mIU/mL, dependendo do laboratório), indicam resposta imunológica robusta. Em uma criança assintomática sem sinais laboratoriais de hepatite e com histórico vacinal habitual, o achado não representa doença nem risco imediato; significa proteção. A investigação adicional (pesquisa de HBsAg, anti-HBc, repetir exame) só se justifica diante de sinais clínicos, alterações nas enzimas hepáticas, história de exposição/contato recente com portador ou dúvida séria sobre o histórico vacinal. No fim das contas, o mais sensato é correlacionar com a carteira de vacinação e o quadro clínico antes de pedir mais exames ou encaminhamentos desnecessários.

Alternativa A: CORRETA. Tranquilizar os pais é a conduta adequada. Um anti-HBs alto indica imunidade para hepatite B, normalmente decorrente da vacinação infantil. Para rotina de atenção primária, com criança assintomática e sem alteração laboratorial, não há necessidade de intervenção extra. Fique ligado apenas para confirmar a vacinação no cartão; se confirmado, está tudo certo.

Alternativa B: INCORRETA. Encaminhar ao infectologista não se justifica diante de um marcador de imunidade isolado e de valor elevado. Encaminhamentos especializados são reservados para casos de infecção ativa, dúvidas diagnósticas complexas ou alterações clínicas/laboratoriais. Neste caso, o encaminhamento seria excessivo e fonte de ansiedade desnecessária para a família.

Alternativa C: INCORRETA. Solicitar HBsAg rotineiramente não é necessário quando há anti-HBs positivo e a criança está sem sintomas. O HBsAg detecta infecção ativa; num cenário de imunidade comprovada, a probabilidade de encontrar HBsAg é extremamente baixa. Pede-se HBsAg se houver suspeita clínica, alterações nas transaminases ou história de exposição recente.

Alternativa D: INCORRETA. Repetir o anti-HBs não é necessário quando o resultado é claramente protetor (valor elevado como 249). A repetição só entra em cena se houver suspeita de erro laboratorial, resultado limítrofe ou discrepância com o histórico vacinal. Repetição indiscriminada gera gasto e ansiedade desnecessários.

Resposta: Alternativa A